新華網(wǎng)北京4月21日電（吳起龍） 隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國(guó)高尿酸血癥和痛風(fēng)的患病率逐年上升，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。其中，被稱為“第四高”的高尿酸血癥不僅影響著患者的日常工作和生活，還可能造成以痛風(fēng)為代表的多臟器損害。

作為“420全民關(guān)注痛風(fēng)日”首倡者的復(fù)旦大學(xué)風(fēng)濕免疫過敏性疾病研究中心主任鄒和建，近日在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示，高尿酸血癥和痛風(fēng)患病率逐年上升且發(fā)病群體年輕化的危害不容小覷，但通過提高公眾對(duì)疾病的認(rèn)知，依靠先進(jìn)、規(guī)范的治療手段，輔以健康的生活方式，痛風(fēng)是可以治愈的。

復(fù)旦大學(xué)風(fēng)濕免疫過敏性疾病研究中心主任鄒和建受訪現(xiàn)場(chǎng)

高尿酸血癥年輕化危害巨大 全民關(guān)注刻不容緩

近年來，高尿酸血癥和痛風(fēng)的患病率顯著上升，已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的一大隱患。“最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成年人高尿酸血癥患病率為14%，在高尿酸血癥患者中，約十分之一最終演變?yōu)橥达L(fēng)?！编u和建主任介紹說，這一現(xiàn)象在整個(gè)社會(huì)中的認(rèn)識(shí)還不夠充分，很多人只是知道血尿酸水平增高，但并不了解其潛在的危害。

“雖然只有部分高尿酸血癥患者最終演變?yōu)橥达L(fēng)，但一旦發(fā)生痛風(fēng)，對(duì)患者的影響是非常大的?！彼f，劇烈的關(guān)節(jié)疼痛會(huì)嚴(yán)重影響患者的工作和生活，很多案例告訴我們，一旦發(fā)生痛風(fēng)，可能一周時(shí)間都無法進(jìn)行正常工作。

除痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的直接痛苦外，長(zhǎng)期的高尿酸血癥還會(huì)對(duì)人體多個(gè)臟器造成潛在影響。鄒和建主任解釋稱，長(zhǎng)期的高尿酸血癥容易導(dǎo)致尿酸性腎結(jié)石，持久未得到良好降尿酸治療的患者，約10年時(shí)間，就可導(dǎo)致腎功能不全，甚至發(fā)生腎功能衰竭。另外，高尿酸血癥還與高血壓、糖尿病等代謝性疾病密切相關(guān)，與心腦血管的不良事件也呈現(xiàn)出相關(guān)性。

因此，鄒和建主任呼吁全社會(huì)要正確認(rèn)識(shí)高尿酸血癥，它不僅僅會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)問題，更會(huì)對(duì)全身健康造成重大影響。基于此，他在2017年提出在全國(guó)范圍內(nèi)將4月20日定為“全民關(guān)注痛風(fēng)日”，以提醒公眾關(guān)注高尿酸血癥和痛風(fēng)問題。

“這一日期的選定，意味著當(dāng)人體血尿酸水平超過420微摩爾每升時(shí)，即可診斷為高尿酸血癥，需要引起足夠的重視?！编u和建主任補(bǔ)充說。

治療手段需因人而異 靶向治療提供新治療“武器”

鄒和建主任認(rèn)為，雖然治療高尿酸血癥和痛風(fēng)的藥物相對(duì)簡(jiǎn)單，但如何合理選用，對(duì)于不同背景、不同合并疾病的患者，仍需考慮多種因素。

“面對(duì)合并有高血糖、高脂血、高血壓的患者，在藥物選擇時(shí)會(huì)有些不同。”他解釋說，某些治療糖尿病或高血壓的藥物可能對(duì)高尿酸血癥有益，部分起到降尿酸的作用；而另一些則可能在服用過程中引起血尿酸增高。例如，含有利尿劑的高血壓復(fù)方制劑就容易導(dǎo)致血尿酸增高。

因此，有合并疾病的患者，在選擇治療藥物時(shí)需要謹(jǐn)慎對(duì)待?！拔覀円恢焙粲醺吣蛩嵫Y和痛風(fēng)的患者，要到?？漆t(yī)生那里就診，確定一個(gè)好的治療方案，并在不同級(jí)別的醫(yī)院里堅(jiān)持隨訪，這一點(diǎn)非常重要?！编u和建主任說，?？漆t(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況來制定個(gè)性化的治療方案。

據(jù)介紹，在急性痛風(fēng)治療方面，目前臨床上主要有三大類藥物：秋水仙堿、NSAIDs（非甾體抗炎藥）和糖皮質(zhì)激素，這些藥物在急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)都能起到很好的治療作用。

然而，在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生們也會(huì)遇到一些棘手的問題。比如，對(duì)于那些有消化道出血病史、消化性潰瘍或秋水仙堿不耐受的患者來說，選擇急性痛風(fēng)治療藥物就比較困難，因?yàn)檫@些藥物往往會(huì)存在不同的不良反應(yīng)。

“NSAIDs藥物可能導(dǎo)致消化性潰瘍和胃出血，糖皮質(zhì)激素對(duì)于消化道潰瘍和糖尿病患者也不是最適合的藥物；而秋水仙堿雖然是治療急性痛風(fēng)的老藥，但也有很多患者不耐受，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、拉肚子等嚴(yán)重的胃腸道損害?！编u和建主任解釋說，對(duì)于合并腎功能不全的患者，在選擇NSAIDs和秋水仙堿時(shí)也面臨“投鼠忌器”的問題。

針對(duì)在臨床上較棘手的患者，傳統(tǒng)的治療方法往往效果有限。近年來，國(guó)際上開發(fā)了各種新型藥物，其中相當(dāng)一部分被稱為“靶向治療藥物”。鄒和建主任特別提到了IL-1β的拮抗劑，這是一種針對(duì)痛風(fēng)發(fā)病過程中關(guān)鍵炎癥因子的靶向治療藥物。

“在整個(gè)痛風(fēng)的發(fā)病過程中，IL-1β是一個(gè)首發(fā)因子。它會(huì)引起下游很多炎癥因子地釋放，我們把它稱為‘炎癥風(fēng)暴’。因此，IL-1β是一個(gè)比較上游關(guān)鍵的靶向治療靶標(biāo)?！编u和建主任說，國(guó)際上研究出針對(duì)IL-1β的拮抗劑以后，就能夠比較好地控制急性痛風(fēng)發(fā)作。

他還透露，由華山醫(yī)院參與一、二、三期臨床研究的，第一個(gè)有痛風(fēng)治療適應(yīng)證的國(guó)產(chǎn)IL-1β生物制劑伏欣奇拜單抗已完成相關(guān)研究，近期也將上市。上市后將為那些傳統(tǒng)治療藥物效果不佳，或者用藥禁忌的患者帶來新的治療選擇，讓越來越多的患者不再被痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作所困擾。

痛風(fēng)可治愈 長(zhǎng)期科學(xué)管理、生活方式調(diào)整至關(guān)重要

對(duì)于痛風(fēng)患者來說，一個(gè)最關(guān)心的問題就是痛風(fēng)能否被治愈。鄒和建主任明確表示，痛風(fēng)是一個(gè)可實(shí)現(xiàn)臨床治愈的疾病，通過“雙達(dá)標(biāo)”治療，即降尿酸和長(zhǎng)期抗炎治療，患者有望告別反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)狀。

“痛風(fēng)的發(fā)生主要是由于高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽晶體在關(guān)節(jié)腔沉著，進(jìn)而引發(fā)局部關(guān)節(jié)的炎癥。”他解釋說，如果關(guān)節(jié)腔內(nèi)沒有很多的尿酸鹽晶體沉著，痛風(fēng)就不會(huì)發(fā)生。

因此，通過生活方式調(diào)養(yǎng)和降尿酸治療等手段清除關(guān)節(jié)腔沉著的尿酸鹽晶體，痛風(fēng)就可以得到治愈。也就是說，經(jīng)過長(zhǎng)期規(guī)范治療和晶體清除，有相當(dāng)一部分患者已實(shí)現(xiàn)臨床治愈，不再經(jīng)歷痛風(fēng)急性發(fā)作。

然而，痛風(fēng)的治愈并不意味著治療過程完全結(jié)束。鄒和建主任表示，血尿酸增高如果沒有徹底改變生活方式和代謝狀況，依然需要較長(zhǎng)時(shí)間的降尿酸治療，所以長(zhǎng)期科學(xué)管理和生活方式調(diào)整對(duì)于痛風(fēng)患者來說至關(guān)重要。

高尿酸血癥患病率增高及痛風(fēng)急性發(fā)作，多與生活方式有關(guān)，因此生活方式干預(yù)不可或缺。鄒和建主任建議：首先，要合理飲食。應(yīng)合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)，避免過多攝入高嘌呤食物，如大量貝殼類海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等。

與此同時(shí)，應(yīng)多飲水以促進(jìn)尿酸鹽的排泄，每天飲水量不少于2000-3000毫升，炎熱的夏季或運(yùn)動(dòng)后更要及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，注意要避免攝入富含果糖的飲料，可選擇不含糖的飲料、淡茶、礦泉水等。

其次，要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和肢體沖撞對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，如足球、籃球等，因?yàn)榇祟愡\(yùn)動(dòng)易造成小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。此外，高尿酸血癥和痛風(fēng)患者應(yīng)戒酒，無論是啤酒、黃酒、白酒還是紅酒，其中的酒精都會(huì)影響腎臟尿酸排泄。

他坦言，隨著以IL-1β為靶點(diǎn)的創(chuàng)新治療藥物逐步落地，越來越多痛風(fēng)患者正走在從反復(fù)發(fā)作到臨床治愈的康復(fù)之路上。新藥新機(jī)制的出現(xiàn)，不僅帶來治療突破，也帶來了真正“告別痛風(fēng)”的可能。

“關(guān)于高尿酸血癥和痛風(fēng)，我特別要說明的是提高大家對(duì)這類疾病的認(rèn)識(shí)很重要。”鄒和建主任說，戰(zhàn)勝痛風(fēng)不僅需要?jiǎng)?chuàng)新藥物，對(duì)于這些慢性疾病還需要“醫(yī)患共治”，只有每個(gè)個(gè)體成為自身健康的第一責(zé)任人，大家共同發(fā)力，才能把慢性病治療好。