糖尿病并非成年人的“專利”，兒童青少年同樣面臨罹患風(fēng)險(xiǎn)。在11月14日聯(lián)合國糖尿病日來臨之際，首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心于11月12日舉行媒體溝通會(huì)。該院內(nèi)分泌科主任曹冰燕與精神心理科主任張曉鳴共同出席，深入解析了兒童糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)、防治策略及管理方案，為守護(hù)“糖寶寶”的健康成長帶來專業(yè)見解。

科學(xué)認(rèn)知：兒童糖尿病以1型為主

曹冰燕介紹，與成人2型糖尿病不同，我國兒童糖尿病患者中，80%至90%為1型糖尿病，且多在兒童期發(fā)病。1型糖尿病是胰島素依賴型疾病，患兒確診后需終身接受胰島素替代治療。目前常規(guī)方案為每日注射4次胰島素，這意味著患兒每年需要注射上千針。

“這不僅是對(duì)患兒的挑戰(zhàn)，更是對(duì)整個(gè)家庭的考驗(yàn)?！辈鼙啾硎荆?型糖尿病患兒需要嚴(yán)格的飲食控制和規(guī)律作息，每餐都必須與胰島素注射精確配合。許多家長為了確保孩子在校期間的飲食和用藥，不得不送餐到校，甚至協(xié)助孩子在校注射胰島素。這種特殊的生活狀態(tài)，讓“糖寶寶”們從小就面臨著與同齡人不同的成長環(huán)境。

在疾病管理方面，曹冰燕提出“五駕馬車”綜合管理模式，包括胰島素治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)和疾病教育。該體系要求家長或年長患兒掌握注射、監(jiān)測(cè)、調(diào)藥等技能，并精確計(jì)算每餐食物攝入量。

“1型糖尿病患兒血糖波動(dòng)劇烈，一天內(nèi)可能在低血糖與高血糖間反復(fù)?！辈鼙鄰?qiáng)調(diào)，這種不穩(wěn)定性對(duì)家長心理構(gòu)成巨大壓力。血糖控制欠佳直接影響遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，如眼底病變、腎臟損害等，部分患者甚至在成年早期就出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

近年來，糖尿病管理技術(shù)取得顯著進(jìn)展。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的普及，讓患兒告別了每日多次指尖采血的痛苦；胰島素泵的使用，則為胰島素輸注帶來了更大靈活性。曹冰燕提到，“人工胰腺”技術(shù)正在快速發(fā)展，可以實(shí)現(xiàn)根據(jù)血糖水平自動(dòng)調(diào)節(jié)胰島素輸注，將極大提升患兒的生活自由度。

“隨著新技術(shù)應(yīng)用，許多孩子在飲食管理上不再像過去那樣嚴(yán)苛?！辈鼙嗯e例說，“新技術(shù)能更靈活地應(yīng)對(duì)血糖波動(dòng)，讓孩子們的飲食安排更加靈活，生活質(zhì)量得到明顯改善?！?/p>

預(yù)防突破：早期篩查延緩疾病進(jìn)展

“目前，1型糖尿病尚無法根治，因此預(yù)防其發(fā)生、延緩其進(jìn)展就顯得尤為重要?！辈鼙嘟榻B，1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，具有遺傳易感性。篩查對(duì)象主要包括：患有1型糖尿病的一級(jí)親屬，如父母/子女/兄弟姐妹；患有其他自身免疫性疾?。ㄈ缂谞钕偌膊。┑膬和?；以及通過基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的易感基因攜帶者。若2歲時(shí)篩查發(fā)現(xiàn)攜帶兩個(gè)以上胰島自身抗體，18歲前臨床發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)84%，隨訪至20 年幾乎100% 的個(gè)體發(fā)展為 T1DM 。

目前，該院已開展高危人群篩查項(xiàng)目。對(duì)于篩查出的高危兒童，會(huì)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并在適當(dāng)時(shí)機(jī)使用藥物干預(yù)。

曹冰燕強(qiáng)調(diào)了早期篩查的多重益處：年齡較大的患兒自我管理能力更強(qiáng)，病情相對(duì)較輕；延后長期高血糖狀態(tài)有助于減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥；還能有效避免酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的發(fā)生。她特別指出，酮癥酸中毒是糖尿病最危險(xiǎn)的急性并發(fā)癥之一，死亡率高達(dá)1.5‰至3‰。由于公眾認(rèn)知不足，許多患兒直到昏迷才被確診，錯(cuò)過最佳干預(yù)期。而通過早期篩查，家長能保持警惕，一旦孩子出現(xiàn)癥狀就能及時(shí)就醫(yī)，有利于保存胰島細(xì)胞功能，為后續(xù)血糖控制贏得寶貴時(shí)機(jī)。

心理支持：與疾病和解的重要一環(huán)

張曉鳴從心理健康角度指出，確診糖尿病不僅是身體的挑戰(zhàn)，更是心理的考驗(yàn)?；純号c家長在不同階段面臨不同的心理挑戰(zhàn)：初期的否認(rèn)、恐懼、自責(zé)，以及長期治療中的焦慮、抑郁等情緒。

“我們不僅要關(guān)注疾病，更要關(guān)注孩子的心理成長。”張曉鳴表示，不少患兒存在病恥感，認(rèn)為“為什么只有我生病”；部分孩子因擔(dān)心低血糖等突發(fā)狀況，不敢獨(dú)立活動(dòng)，甚至十幾歲仍無法與家長分床。這些問題若不及時(shí)干預(yù)，將影響其社會(huì)交往與能力發(fā)展。

醫(yī)院引導(dǎo)患兒和家長正確認(rèn)識(shí)疾病，科學(xué)管理血糖。張曉鳴說：“雖然疾病伴隨終身，但通過將注射胰島素、監(jiān)測(cè)血糖等治療措施融入日常生活，就像吃飯、洗臉一樣自然，患兒完全可以建立積極的心態(tài)?！?/p>

為此，醫(yī)院通過團(tuán)體活動(dòng)、健康教育、心理疏導(dǎo)等方式，幫助患兒接納疾病、建立信心。“我們要讓孩子意識(shí)到，疾病管理也是一種能力成長?！睆垥曾Q說。

兩位專家強(qiáng)調(diào)，糖尿病管理需多學(xué)科協(xié)同。該院正推動(dòng)內(nèi)分泌科與精神心理科緊密合作，構(gòu)建“治療聯(lián)盟”，通過團(tuán)體活動(dòng)、家長課堂等形式，為不同病程、不同心理階段的家庭提供持續(xù)、個(gè)性化的支持。

盡管兒童糖尿病仍面臨諸多挑戰(zhàn)，但隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步、篩查普及與心理支持體系的完善，越來越多“糖寶寶”正學(xué)會(huì)與疾病共處。曹冰燕介紹，醫(yī)院還定期開展免費(fèi)篩查及健康教育活動(dòng)，向家長傳授精細(xì)化管理知識(shí)，并介紹干細(xì)胞治療等前沿進(jìn)展，幫助大家樹立信心。