想象一下，每一次呼吸都像通過一根越來越細(xì)的吸管，即使用力吸氣，也總覺得氣不夠用。這對于慢阻肺患者來說，就是日常的真實(shí)寫照。

一、 什么是慢阻肺？它離我們很遠(yuǎn)嗎？

慢阻肺，全稱“慢性阻塞性肺疾病”，是一種常見的、可以預(yù)防和治療的疾病。它的主要特征是持續(xù)存在的氣流受限，也就是“呼吸氣流不通暢”，特別是“呼氣”變得異常困難。您可以把它理解為，身體的“呼吸通道”（氣道）因?yàn)殚L期受到有害刺激而變得狹窄、腫脹，甚至失去彈性，導(dǎo)致呼吸變得異常費(fèi)力。它絕不少見，在早期卻常被忽視。據(jù)估計(jì)，中國有近一億成年慢阻肺患者，但許多人在早期并未察覺，常將其誤認(rèn)為是“人老了自然會上氣不接下氣”或“抽煙者的正?？人浴薄?/p>

二、 誰是“幕后黑手”？主要危險因素

慢阻肺的發(fā)生并非偶然，它通常與長期暴露于有害氣體和顆粒有關(guān)。

1. 吸煙是頭號元兇：約90%的慢阻肺都與吸煙相關(guān)。無論是主動吸煙還是被動吸“二手煙”，煙草中的化學(xué)物質(zhì)都會持續(xù)破壞肺部組織，誘發(fā)慢性炎癥。

2. 室內(nèi)外空氣污染：

·室內(nèi)：長期使用生物燃料（如柴火、煤球）做飯、取暖，且通風(fēng)不良，產(chǎn)生的煙霧是許多不吸煙女性患者的主要致病因素。

·室外：工業(yè)廢氣、汽車尾氣、霧霾（PM2.5）等也會損害呼吸道。

3. 職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)：長期接觸硅塵、煤塵、棉花塵或有毒化學(xué)氣體的從業(yè)者，如礦工、紡織工人、化工工人，風(fēng)險更高。

4. 年齡與遺傳因素：年齡增長、肺部發(fā)育不良或天生缺乏某種保護(hù)性蛋白（如α-1抗胰蛋白酶缺乏）的人群也易感。

三、 身體發(fā)出的“警報信號”

慢阻肺起病隱匿，但您的身體會發(fā)出一些求救信號：

1. 慢性咳嗽：通常是首發(fā)癥狀，初期是間歇性，后來可能每天都會咳，但常被誤認(rèn)為是“吸煙咳”或“老慢支”。

2. 咳痰：通常會咳出少量白色黏液或泡沫狀痰，清晨時尤其明顯。

3. 氣短或呼吸困難：這是慢阻肺的典型標(biāo)志。早期僅在爬樓梯、拎重物時感覺“氣不夠用”，但隨著病情發(fā)展，走平路甚至休息時也會感到呼吸困難。

4. 喘息和胸悶：感覺胸部有壓迫感，呼吸時能聽到“嘶嘶”的喘息聲。

特別警示：如果您有以上任何癥狀，尤其是長期吸煙者，請務(wù)必咨詢醫(yī)生并進(jìn)行肺功能檢查。這是診斷慢阻肺的“金標(biāo)準(zhǔn)”，簡單無痛，就像對著一個儀器用力吹一口氣。

四、 如何為我們的呼吸“保駕護(hù)航”？

預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療，而且任何時候開始都不晚。

1. 立即戒煙，遠(yuǎn)離二手煙：這是最有效、最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防和治療手段！戒煙能顯著減緩肺功能的下降速度。

2. 減少暴露于空氣污染：

·在霧霾天減少外出，佩戴防護(hù)口罩。

·改善廚房通風(fēng)，使用抽油煙機(jī)，提倡使用清潔能源。

·職業(yè)暴露者務(wù)必做好個人防護(hù)，規(guī)范佩戴防塵面具。

3. 接種疫苗：定期接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗，可以有效預(yù)防呼吸道感染，避免引發(fā)慢阻肺的急性加重。

4. 加強(qiáng)鍛煉，健康飲食：適度的有氧運(yùn)動（如散步、慢跑、太極拳）能增強(qiáng)心肺功能和肌肉力量。均衡營養(yǎng)有助于提高機(jī)體免疫力。

五、如果已是患者，如何與慢阻肺“和平共處”？

確診慢阻肺并不意味著生命質(zhì)量的終結(jié)，通過長期的科學(xué)的管理治療，大部分慢阻肺患者可以有效控制癥狀，減少急性加重，維持肺功能穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量，降低死亡風(fēng)險。

1.遵醫(yī)囑用藥：堅(jiān)持使用醫(yī)生開具的吸入劑（如支氣管擴(kuò)張劑、激素），這是控制病情的核心，并按醫(yī)生要求規(guī)律隨訪、調(diào)整治療，切勿自行停藥。

2.堅(jiān)持肺康復(fù)訓(xùn)練：在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸功能鍛煉（如縮唇呼吸、腹式呼吸），能有效改善呼吸困難的癥狀。

3.合理氧療：當(dāng)醫(yī)生建議進(jìn)行家庭氧療時，請保證每日足夠的吸氧時間，這對改善預(yù)后至關(guān)重要。

4.警惕急性加重：如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難比平時明顯加重，要及時就醫(yī)，避免病情惡化。

呼吸，是生命最本能的權(quán)利。慢阻肺雖然無法完全根治，但它是一種可防、可控的疾病。從今天開始，關(guān)注每一次呼吸，傾聽肺部的聲音，別等到“氣短”時才追悔莫及。守護(hù)呼吸，就是守護(hù)我們生命的質(zhì)量與尊嚴(yán)，希望每一位患者都能重拾自由呼吸的希望，享受更有質(zhì)量的生活。

作者：

李林靖 河南醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)  主管護(hù)師

審稿：

袁曉梅 河南醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 主任醫(yī)師

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