日常生活中，有些朋友會出現(xiàn)不明原因的身體哪哪都疼，常感到十分疲勞，休息也能不緩解，并且經(jīng)常夜間睡眠差，但去醫(yī)院又查不出原因，做各項檢查均正常，就診于各科室，都明確不了是什么疾病。如果有上述情況，需警惕一種風(fēng)濕性疾病——纖維肌痛綜合征(MFS)。

近日，剛退休的陳阿姨（化名）慕名來到風(fēng)濕免疫科王文琴主任醫(yī)師門診就醫(yī)。

剛見到她本人時，李阿姨頭發(fā)凌亂、面色蠟黃、眼神無光、精神憔悴、一臉疲憊，似乎很多天沒睡覺一樣。

陳阿姨情緒有些激動地對醫(yī)師說：“我全身疼痛有10多年了，渾身酸酸脹脹的，也說不上具體哪里疼，這些年去過多家醫(yī)院看病，做了許多檢查，錢花了不少，也沒查出個究竟，吃了很多止痛藥和中藥，效果都不好?！?/p>

最近，陳阿姨身上痛得越來越厲害，范圍也擴(kuò)大了，全身無力，吃不好也睡不好，每天都生活在痛苦和絕望中……，家里人還表示不理解，查查都好的，怎么會這么痛呢？甚至有親朋好友質(zhì)疑陳阿姨沒病裝病，是神經(jīng)出現(xiàn)了問題！

身體的痛苦，身邊人的質(zhì)疑，在巨大的壓力下，陳阿姨不禁懷疑自己得了什么絕癥，心情非常壓抑，痛苦萬分，寢食難安。

王醫(yī)師詳細(xì)詢問了陳阿姨的病史，檢查分析排除了其他結(jié)締組織病和腫瘤等可能，考慮是纖維肌痛綜合征。經(jīng)過一系列綜合治療，全身疼痛癥狀得到了顯著改善，陳阿姨臉上終于浮現(xiàn)了笑容：“困擾了這么多年，終于有醫(yī)生能治我的病了！”

通過身體和心理的調(diào)整，陳阿姨的心情好了不少，重新燃起了對生活的希望。

那么，什么是纖維肌痛綜合征呢？

纖維肌痛綜合征（FMS）是一種臨床上常見又飽受爭議的慢性肌肉疼痛性疾病。主要表現(xiàn)為周身肌肉疼痛、疲勞及睡眠障礙，常伴有焦慮、抑郁、認(rèn)知障礙和情緒障礙，也常伴發(fā)雷諾綜合征、腸易激綜合征與心理疾病。FMS更容易發(fā)生在女性，特別是年齡超過50歲且肥胖者。

病因是什么？

目前，纖維肌痛綜合征的病因不明，現(xiàn)普遍認(rèn)為纖維肌痛綜合征的發(fā)病機(jī)制為“中樞敏化”，即由于大腦和脊髓處理痛覺方式失常、過度敏感造成。

通俗地講，身體處理痛覺的中樞出了問題，本來“被蚊子咬了一口的痛覺”被中樞當(dāng)成“給石頭砸了一下的痛覺”傳遞給大腦皮層，使得身體對痛覺異常敏感，感覺“哪哪都痛”。

有什么臨床表現(xiàn)？

主要癥狀：全身廣泛疼痛、僵硬感是所有纖維肌痛綜合征病人都具有的癥狀；廣泛的壓痛點(diǎn)存在于肌腱、肌肉、及其他組織中，往往呈對稱分布，在壓痛點(diǎn)部位，病人與正常人對按壓的反應(yīng)不同，但在其他部位則無區(qū)別。

特征性癥狀：這一組癥狀包括睡眠障礙、疲勞、及晨僵。約90%的病人有睡眠障礙，表現(xiàn)為失眠、易醒、多夢、精神不振。50%-90%的病人有疲勞感、以至于感到太累，無法工作。

常見癥狀：最常見的是麻木和腫脹。

混合癥狀: 部分纖維肌痛綜合征病人會合并患有某種風(fēng)濕病，這時即為兩者癥狀的交織與重疊。

纖維肌痛綜合征需要做哪些檢查？ 

一般情況下，纖維肌痛綜合征患者的血常規(guī)、生化檢查、肌酶、抗核抗體、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等均正常。

功能性磁共振成像（fMRI）可能出現(xiàn)額葉皮質(zhì)、杏仁核、海馬和扣帶回等激活反應(yīng)異常，以及相互之間的纖維聯(lián)絡(luò)異常。

一些情緒量表也有助于疾病的診斷，如：纖維肌痛影響問卷(F1Q)、疼痛視覺模擬評分法(VAS)，McGiⅡ疼痛問卷調(diào)查、漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表等。

如何治療和預(yù)防？

得了這個病，患者會感覺自己得了無藥可治的絕癥，一直與疼痛做斗爭，對未來充滿焦慮和迷惘。雖然纖維肌痛綜合征目前尚沒有特效藥，但經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師綜合治療，本病是可以有效改善的。可以像正常人一樣工作生活。

因纖維肌痛綜合征是一種病因不明的慢性疼痛疾病，其病理生理至今不明，因此對它的治療方法也不多。目前的治療主要致力于改善睡眠狀態(tài)、減降低痛覺感受器的敏感性等，調(diào)整健康的作息和有效的藥物補(bǔ)充可緩解癥狀，常用藥物有度洛西丁、普瑞巴林等。

治療方面較重要的一點(diǎn)是有效的心理疏導(dǎo)，給患者以安慰和解釋。它不是一種危及生命的疾病，也不會造成終生殘疾，以解除病人的焦慮和抑郁。

認(rèn)知行為療法和操作行為療法：可減輕患者疼痛、疲勞癥狀，改善不良情緒，調(diào)整機(jī)體功能，并可減少藥物不良反應(yīng)。

功能鍛煉：包括需氧運(yùn)動和力量訓(xùn)練等。個體化的鍛煉方案必須根據(jù)患者病情及全身狀況，由風(fēng)濕科和康復(fù)科醫(yī)生共同制定。該治療方法可減輕疼痛、疲勞癥狀，緩解壓痛，改善患者自我評估，提高生活質(zhì)量。

中藥治療方面常在祛風(fēng)行氣、活血止痛藥物的基礎(chǔ)上，注重寧心、安神、調(diào)肝、理脾；針灸、按摩、低中頻電療、局部痛點(diǎn)封閉等治療方法均有一定療效。

參考文獻(xiàn)：中國纖維肌痛綜合征診療指南【J】.中華內(nèi)科雜志，2023,62(2)：129-146.

作者：王文琴  金華市人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科  主任醫(yī)師   

審稿：董藝   金華市中醫(yī)醫(yī)院  腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科  副主任醫(yī)師