作者：方艷博 鄭州大學第一附屬醫(yī)院

審核：羅志毅 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

您或您的朋友有沒有這樣的經(jīng)歷，體檢或檢查報告拿到手一眼掃到“垂體微腺瘤”，往往會心里咯噔一下，不禁聯(lián)想到癌癥。請您先深呼吸，放下焦慮，因為它遠沒有想象中那么可怕。

要了解垂體微腺瘤，我們首先要認識一個我們身體里至關(guān)重要的器官——垂體。

一、垂體：大腦中心的“指揮大師”

垂體位于我們大腦的正中心，一個被稱為“蝶鞍”的骨質(zhì)小窩里，像一顆黃豆那么大。它是我們?nèi)淼膬?nèi)分泌調(diào)控中心，調(diào)控著我們的生長、血壓、生育、乳汁分泌、甲狀腺功能、壓力反應和新陳代謝。

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二、垂體微腺瘤：一個需要關(guān)注的良性變化

那么，什么是垂體微腺瘤呢？

簡單來說，它是垂體組織中的一小團細胞發(fā)生了良性增生。您可以把它想象成垂體這個“司令部”里，某一類細胞因為某種未知原因，自己悄悄地、緩慢地多長了一小團。醫(yī)學上，我們將直徑小于1厘米的腺瘤稱為“微腺瘤”。直徑大于1厘米的腺瘤稱為“大腺瘤”。

了解以下幾點，可以幫助你更客觀地認識它：

（1）它通常是良性的：大部分垂體腺瘤是良性的。它通常生長極其緩慢，不會像惡性腫瘤那樣瘋狂侵略和轉(zhuǎn)移到全身。

（2）它非常常見：通過高分辨率的磁共振成像（MRI）掃描發(fā)現(xiàn)，在普通人群中，存在無癥狀的垂體微腺瘤的比例可能高達10%～20%！很多人終身攜帶而毫不知情，它和我們相安無事。

（3）“微”字是關(guān)鍵：因為體積小，它絕大多數(shù)時候不會壓迫周圍的正常垂體組織和重要的視神經(jīng)（負責視力），所以通常不會造成嚴重壓迫癥狀。

三、留意身體可能發(fā)出的“信號”

絕大多數(shù)垂體微腺瘤患者沒有任何癥狀！為什么我們會發(fā)現(xiàn)它？許多人是體檢偶然發(fā)現(xiàn)的。只有當它產(chǎn)生影響時才可能出現(xiàn)以下兩類表現(xiàn)：

第一類：激素水平變化的信號（功能性微腺瘤）

這是微腺瘤分泌了過量的某種激素，導致身體出現(xiàn)異常：

（1）催乳素瘤（最常見）：對于女性，可能導致月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、非哺乳期異常泌乳、不孕。對于男性，可能導致性欲下降、勃起功能障礙、乳房發(fā)育異常，有時不易察覺。

（2）生長激素瘤：在成人中可能導致“肢端肥大癥”，表現(xiàn)為手腳變大、嘴唇增厚、鼻子變寬、容貌逐漸改變。

（3）促腎上腺皮質(zhì)激素瘤：可能引起“庫欣病”，表現(xiàn)為向心性肥胖（臉和軀干胖、四肢細）、皮膚紫紋、高血壓、高血糖等。

第二類：壓迫癥狀（相對少見，但需警惕）

當微腺瘤長大或位置特殊（如靠近邊緣），可能會壓迫到視神經(jīng)，影響視力。典型表現(xiàn)為雙眼外側(cè)視野缺損，看東西像被擋住了兩邊，但早期通常不明顯。

四、發(fā)現(xiàn)后怎么辦？科學應對三步走

如果您在體檢中發(fā)現(xiàn)了垂體微腺瘤，不必驚慌，可以按照以下步驟來處理：

1.保持冷靜，咨詢?？漆t(yī)生

第一時間咨詢神經(jīng)外科或內(nèi)分泌科醫(yī)生。

2. 完善檢查，全面了解情況

醫(yī)生通常會建議做兩項檢查：①垂體增強磁共振成像：可以清晰地顯示腺瘤的大小和位置；②血液激素水平檢測：可以判斷腺瘤是否影響內(nèi)分泌功能。

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3. 根據(jù)評估結(jié)果，選擇合適的處理方式

如果激素水平正常，且無任何癥狀（最常見）！醫(yī)生通常會建議——“定期觀察”。每年復查一次垂體磁共振成像和激素水平即可，無須任何治療。

如果是高催乳素血癥：首選口服藥物治療（如溴隱亭），效果通常非常好，能使瘤體縮小、激素恢復正常。

如果瘤體較大，或藥物治療效果不明顯，瘤體持續(xù)增大壓迫視神經(jīng)，才需要考慮手術(shù)治療。目前大多采用經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復快。只要及時干預，大部分人的激素能恢復正常，生活不受影響。

寫在最后

希望大家能夠以平和的心態(tài)看待垂體微腺瘤，把它看作是一個需要被管理的“健康小狀況”。與您的神經(jīng)科或內(nèi)分泌科醫(yī)生建立良好的溝通與信任，他們會為您制定最合適的隨訪或治療方案。放下不必要的心理負擔，科學管理，您完全可以和它和平共處，享受健康人生。

參考文獻

[1]季立津,鹿斌,葉紅英,等.《垂體催乳素腺瘤的診斷和治療——垂體學會國際共識聲明》解讀[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2024,40(5):365-372.