2025年11月26日是第11個(gè)“全國(guó)心力衰竭日”，今年的主題是“知心之力、共馭心衰”，旨在提高全民對(duì)心力衰竭的認(rèn)知和關(guān)注促進(jìn)早診早治。

很多朋友聽(tīng)到“心衰”這個(gè)詞會(huì)感到恐懼和絕望，仿佛生命走到了盡頭，今天永州市零陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科張宇副主任醫(yī)師將通過(guò)這篇科普能讓大家正確地認(rèn)識(shí)它，理解它并學(xué)會(huì)如何與它共存，讓心臟不再“力竭”！

一、心衰不是心臟的“停止”，而是“力不從心”

心衰≠心臟停跳

我們必須澄清一個(gè)最常見(jiàn)的誤解：心衰不等于心臟停跳，心臟停跳是心臟驟停，是猝死的主要原因。而心衰，更像一匹疲憊不堪的老馬，它還在跑，但已經(jīng)拉不動(dòng)原本沉重的馬車(chē)了。

我們的心臟是一個(gè)永不停止的泵，通過(guò)規(guī)律地收縮和舒張，將富含氧氣和營(yíng)養(yǎng)的血液泵送到全身，滿足各個(gè)器官的需求。所謂心力衰竭，就是指由于各種原因，導(dǎo)致心臟這個(gè)“泵”的功能下降，泵出的血液無(wú)法滿足身體代謝的需要，或者只能通過(guò)提高心臟內(nèi)部的壓力來(lái)完成泵血。

這就導(dǎo)致了兩個(gè)主要問(wèn)題：

1.血液供應(yīng)不足：身體各器官會(huì)“吃不飽”，從而出現(xiàn)乏力、疲倦、頭暈、活動(dòng)后心慌氣短等癥狀。

2.液體潴留：血液泵不出去，就會(huì)淤積在肺部、腿部等部位，導(dǎo)致呼吸困難、腿部水腫、腹脹（腹水）等，就像一條河流下游堵塞，上游就會(huì)泛濫成災(zāi)。

二、 心衰的“信號(hào)”，您捕捉到了嗎？

心衰的早期“信號(hào)”

心衰的癥狀往往在不知不覺(jué)中加重，早期識(shí)別至關(guān)重要。請(qǐng)警惕以下“信號(hào)”：最典型的信號(hào)——呼吸困難。

? 勞力性氣促：以前能輕松爬三層樓，現(xiàn)在爬一層就喘不上氣。

? 夜間陣發(fā)性呼吸困難：平躺睡覺(jué)時(shí)突然被憋醒，需要坐起來(lái)或墊高枕頭才能緩解。

? 端坐呼吸：完全無(wú)法平臥，必須坐著才能呼吸。身體部位的“水腫”

? 雙下肢水腫：腳踝、小腿一按一個(gè)坑，下午或晚上尤為明顯。

? 體重莫名增加：這是體內(nèi)液體潴留的敏感指標(biāo)。

? 持續(xù)的疲勞和乏力：感覺(jué)全身沒(méi)勁，做什么都提不起精神。

? 食欲不振、腹脹：由于胃腸道淤血，導(dǎo)致消化功能下降。

如果您或您的家人出現(xiàn)上述癥狀，尤其是活動(dòng)后加重、休息后緩解，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)到心血管內(nèi)科就診。

三、 哪些是心衰的“幕后推手”？

心衰通常不是一種獨(dú)立的疾病，而是許多心臟疾病的終末階段。它的常見(jiàn)病因包括：

? 冠心病、心肌梗死：這是最常見(jiàn)的“元兇”。給心臟供血的冠狀動(dòng)脈堵塞，導(dǎo)致心肌缺血、壞死，心臟收縮能力大幅下降。

? 高血壓：長(zhǎng)期過(guò)高的血壓，就像讓心臟長(zhǎng)期在超負(fù)荷狀態(tài)下工作，最終導(dǎo)致心肌肥厚、功能衰竭。

? 心臟瓣膜病：瓣膜如同心臟的“門(mén)”，門(mén)關(guān)不嚴(yán)（關(guān)閉不全）或打不開(kāi)（狹窄），都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。

? 心肌病：心肌本身出了問(wèn)題。

? 其他：如心律失常、先天性心臟病、心肌炎等。

控制好這些原發(fā)病，就是預(yù)防心衰的最有效手段！

四、與心衰“和平共處”，我們能做什么？

雖然目前心衰尚不能完全治愈，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了非常成熟的治療方案，可以顯著改善癥狀、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命。

心力衰竭的診斷通常需要醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估和檢查，常見(jiàn)的診斷檢查包括心電圖（ECG）、心臟超聲波（超聲心動(dòng)圖）、血液檢查BNP等。

治療心力衰竭的目標(biāo)是減輕癥狀、改善生活質(zhì)量和延緩疾病進(jìn)程。常見(jiàn)的治療方法包括藥物治療、生活方式改變和手術(shù)干預(yù)。

1. 藥物治療可以包括利尿劑、SGLT2、β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。

2. 生活方式改變包括限制鹽的攝入、控制體重、戒煙、減少飲酒等。

3. 在一些嚴(yán)重的情況下，可能需要手術(shù)干預(yù)，如心臟再同步化治療、起搏器等心臟輔助裝置植入或心臟移植。

預(yù)防心衰：

預(yù)防心力衰竭的最佳方法是控制潛在的心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)因素。這包括保持健康的生活方式，合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免吸煙和限制酒精攝入。

規(guī)律進(jìn)行體檢，并及時(shí)治療存在的高血壓、糖尿病和高血脂等疾病。另外，遵循醫(yī)生的建議，按時(shí)服用藥物并定期復(fù)診也非常重要。

溫馨提示

朋友們：

心力衰竭是一場(chǎng)需要患者、家屬和醫(yī)生共同參與的“團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)”。它考驗(yàn)著我們的耐心、信心和毅力。在“全國(guó)心力衰竭日”之際，希望大家能記?。?span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;">心衰并不可怕，可怕的是我們對(duì)它的無(wú)知和恐懼。通過(guò)科學(xué)的認(rèn)識(shí)、規(guī)范的治療和精心的自我管理，絕大多數(shù)心衰患者都能回歸正常生活，享受生命的精彩。讓我們攜起手來(lái)，共同守護(hù)好我們生命的“發(fā)動(dòng)機(jī)”！

湖南醫(yī)聊特約作者：永州市零陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)一科 陳臘香

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（編輯YT）