寒風起，哮喘鳴，秋冬季因為氣溫驟降、病毒活躍、過敏原增多和空氣干燥等，往往成為哮喘的高發(fā)季。在這個“秋冬關口”，規(guī)范、科學的治療顯得尤為重要。然而，許多患者的哮喘并未得到有效控制，他們可能依然頻繁陷入夜間憋醒、日常活動受限和反復就醫(yī)的困境。
為什么堅持用藥，病情卻依然起伏不定？問題的根源，往往并非藥物本身失效，而是患者陷入了用藥誤區(qū)。這些誤區(qū)，如同隱藏在治療道路上的“陷阱”，讓哮喘控制之路充滿坎坷。

誤區(qū)一

激素恐懼，拒“控”千里

吸入性糖皮質激素（ICS）是全球公認的哮喘控制治療的基石藥物。然而，一聽到“激素”二字，許多患者便心生恐懼，從而拒絕使用或自行減量。這是哮喘治療最常見也是最致命的誤區(qū)。

吸入性激素與大眾通常認知的口服或靜脈注射的全身性激素截然不同。它直接作用于肺部，局部起效，所用的劑量微乎其微（通常以微克計算，就像把1粒白砂糖切成5份后取其中1份，每天吸入的激素加起來還不如舌尖碰到的一絲甜味多）。這些藥物就像給發(fā)炎的呼吸道“精準滅火”，能有效消除氣道炎癥，降低氣道高反應性。由于劑量小且直接靶向肺部，進入血液循環(huán)的量極少，在常規(guī)治療劑量下，幾乎不會產(chǎn)生全身性副作用。對于咽喉局部的副作用，可以通過規(guī)范漱口來規(guī)避。

誤區(qū)二

救急不救緩，癥狀消失即停藥


哮喘作為一種慢性病，其管理需要“持久戰(zhàn)”思維。不少患者用藥幾周后，感覺癥狀消失，便自行停用控制藥物，只在發(fā)作時使用緩解藥，導致炎癥卷土重來，病情反復。

治療哮喘，合理使用控制藥物是根本，其目的是持續(xù)抑制炎癥，需要長期規(guī)律使用才能維持效果。停藥與否、如何減量，必須由醫(yī)生根據(jù)患者至少近3個月的控制水平來評估決定，而非患者的主觀感覺。

誤區(qū)三

只要用藥，就一定能發(fā)揮療效


吸入裝置的規(guī)范使用是哮喘治療成敗的關鍵一環(huán)。無論多么昂貴的藥物，如果無法有效送達肺部，療效就會大打折扣，還增加不良反應的發(fā)生。常見的錯誤用法包括：

氣霧劑：未能充分搖勻、噴藥與吸氣不同步、吸氣速度過快或過慢、噴藥后未屏息或屏息時間太短，更有些患者直接噴到嘴中咽下。
干粉吸入劑：裝藥步驟錯誤、吸氣前未充分呼氣、吸氣力度不足（需要快速、深長地吸氣以將藥物粉末帶入肺部）、對著吸嘴呼氣（會導致藥物受潮結塊）。

另外有些患者未定期清潔裝置，導致吸嘴堵塞，影響出藥劑量。
不同裝置用法不同，吸入技術必須由醫(yī)生或藥師當面、反復指導，建議您主動到藥學門診或用藥咨詢窗口尋求幫助和指導。每次復診時，都應帶上自己的吸入裝置，在醫(yī)務人員面前實際操作一遍，以便及時糾正錯誤。

誤區(qū)四

忽視環(huán)境因素，單純依賴藥物


哮喘是遺傳與環(huán)境因素共同作用的結果。藥物治療是核心，但若忽視環(huán)境誘因的控制，就如同一邊“踩剎車”一邊“踩油門”。

常見的環(huán)境誘因包括：過敏原（塵螨、花粉、寵物皮屑）、煙草煙霧（包括二手煙和三手煙）、空氣污染、冷空氣、呼吸道感染等。識別并避免接觸這些誘因，與藥物治療同等重要。建議平常勤換洗床單，使用防螨罩，在花粉季、霧霾天及冬季外出時佩戴口罩，另外堅決戒煙并遠離二手煙。

哮喘無法“根治”，但完全可以實現(xiàn)“臨床治愈”——即通過規(guī)范治療達到長期控制，患者可以像正常人一樣生活、工作和運動。如果哮喘控制不佳時，請不要一味責怪病情復雜或藥物無效，應首先審視一下自己是否踏入了上述用藥誤區(qū)。打破誤區(qū)，科學管理，呼吸的自由權，始終掌握在您的手中。