作者：曾靈玲 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

審核：宿玉璽 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

在兒科門診，發(fā)熱是兒童最常見的癥狀之一，也是導(dǎo)致孩子就診和住院的常見原因。不少家長一遇到寶寶發(fā)燒，心里就充滿焦慮和緊張，總是焦急地詢問醫(yī)生：“大夫，寶寶發(fā)燒了，用被子捂汗行不行？”“一直發(fā)燒會不會把孩子腦子燒壞呀？”面對孩子發(fā)熱，家長們迫切希望找到正確的處理方法，讓孩子盡快好起來。今天，就為大家詳細(xì)解讀兒童發(fā)熱時的應(yīng)對策略。

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一、什么是發(fā)熱？

發(fā)熱并非一種疾病，而是身體免疫系統(tǒng)對抗感染的一種防御反應(yīng)。當(dāng)人體受到致熱原刺激，或因各種原因?qū)е?span id="9hp1dnvvhx" class="technical_term" style="box-sizing: border-box; color: rgb(0, 85, 255); cursor: pointer;">體溫調(diào)節(jié)中樞功能出現(xiàn)障礙時，體溫就會升高并超出正常范圍。在臨床實(shí)踐中，通常將腋溫≥37.5℃或肛溫≥38℃定義為發(fā)熱。

為了便于家長記憶，按照腋溫標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)熱可分為以下幾類：低熱，體溫37.5~38.0℃；中度熱，體溫38.1~38.9℃；高熱，體溫 39.0~40.9℃；超高熱，體溫≥41℃。

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二、什么情況下需要退熱藥物處理？

對于≥2月齡的患兒，腋溫≥38.2℃，同時孩子還出現(xiàn)明顯的不適癥狀，如精神萎靡、哭鬧不止等，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下給予退熱藥物。

三、兒童發(fā)熱如何做好日常護(hù)理？

1.保證充足休息 讓孩子充分休息，減少活動量。這有助于降低身體的能量消耗，使機(jī)體能夠集中精力對抗疾病，促進(jìn)身體恢復(fù)。

2.及時補(bǔ)充水分 發(fā)熱時，體溫升高會導(dǎo)致身體水分流失加劇，容易出現(xiàn)脫水情況。因此，及時、足量地給孩子補(bǔ)充水分至關(guān)重要。充足的水分不僅可以促進(jìn)新陳代謝，幫助身體散熱，還能有效防止孩子因脫水而出現(xiàn)虛脫癥狀。

3.提升舒適度 整個居家護(hù)理過程應(yīng)以孩子感覺舒適為核心原則，可以采取局部措施如降溫貼、降溫毯、溫水毛巾敷額頭、降低室內(nèi)溫度、適當(dāng)減少兒童衣物等，對于發(fā)熱兒童穿著衣物不宜過少，也不可過度包裹。

4.合理使用退熱藥 臨床上常用的兒童退熱藥有對乙酰氨基酚混懸滴劑和布洛芬混懸液，像大家熟悉的泰諾林（對乙酰氨基酚混懸滴劑）適用于2個月以上的寶寶，美林（布洛芬混懸液）則適用于6個月以上的寶寶。使用時，務(wù)必嚴(yán)格按照醫(yī)囑確定用法用量，通?？砷g隔4~6小時重復(fù)使用1次，但24小時內(nèi)使用次數(shù)不能超過4次。不推薦兩種藥物聯(lián)合使用或交替使用，同時不推薦解熱鎮(zhèn)痛藥與含有相當(dāng)成分的復(fù)方感冒藥合用，以免增加用藥風(fēng)險。

5.注重口腔清潔 發(fā)熱期間，孩子的唾液分泌會減少，口腔黏膜變得干燥，口腔局部的抵抗力也會下降，這種情況下極易引發(fā)口腔感染。因此，每天晨起、餐后以及睡前，都要幫助孩子做好口腔清潔工作，比如用溫水漱口，保持口腔衛(wèi)生。

6.做好皮膚護(hù)理 在退熱期，孩子往往會大量出汗。這時，要及時用柔軟的毛巾擦干汗液，并為孩子更換干凈的衣服和床單，避免孩子著涼。保持皮膚的清潔、干燥有助于提高孩子的舒適度，預(yù)防皮膚疾病。

7.密切監(jiān)測病情 家長要密切觀察孩子的發(fā)熱情況，體溫具體數(shù)值、發(fā)熱持續(xù)時間、是否反復(fù)發(fā)熱，以及是否出現(xiàn)其他伴隨癥狀，如咳嗽、腹瀉、皮疹等。這些信息對于判斷孩子的病情變化非常重要，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時采取相應(yīng)措施。

8.熱性驚厥 患兒需合理控制體溫以改善舒適度，但退熱藥無法預(yù)防驚厥發(fā)作；對于復(fù)雜性或頻繁發(fā)作的患兒，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗驚厥藥物進(jìn)行預(yù)防。

四、什么情況下需立即就醫(yī)？

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1.持續(xù)高熱 如果孩子體溫超過39℃，并且持續(xù)一段時間沒有下降趨勢，應(yīng)盡快就醫(yī)。

2.發(fā)熱時間過長且精神差 發(fā)熱持續(xù)超過3天，或者發(fā)熱后孩子精神狀態(tài)不佳，總是昏昏欲睡，即便體溫有所下降，精神依舊不好，又或者孩子煩躁哭鬧，難以安撫，都需要及時前往醫(yī)院就診。

3.呼吸異常 當(dāng)孩子出現(xiàn)呼吸增快，甚至呼吸困難，嬰幼兒還伴有呻吟、喘憋等癥狀時，提示可能存在呼吸系統(tǒng)的嚴(yán)重問題，必須立即就醫(yī)。

4.伴有皮疹 發(fā)熱時孩子身上新出現(xiàn)皮疹，可能是感染性疾病或其他特殊疾病的表現(xiàn)，需要醫(yī)生進(jìn)一步診斷，此時應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院。

5.出現(xiàn)其他嚴(yán)重癥狀 如果孩子出現(xiàn)嗜睡、拒絕進(jìn)食、持續(xù)嘔吐、抽搐等癥狀，這些都屬于比較嚴(yán)重的情況，必須馬上就醫(yī)，以免延誤病情。

特別提醒，3個月以下的嬰兒，由于其免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，病情變化可能較快，所以只要發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱，就應(yīng)該及時就醫(yī)。

孩子發(fā)熱并不可怕，家長們要正確認(rèn)識發(fā)熱這一現(xiàn)象，掌握科學(xué)的應(yīng)對方法。在孩子發(fā)熱期間，保持冷靜，細(xì)心護(hù)理，必要時及時送醫(yī)，幫助孩子盡快恢復(fù)健康。

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