作者：何儒雅 重慶大學(xué)附屬沙坪壩醫(yī)院 主治醫(yī)師

審核：李勇 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 主任醫(yī)師

手術(shù)的成功僅僅是舌癌治療的第一步，術(shù)后的康復(fù)護(hù)理和長(zhǎng)期隨訪管理，直接關(guān)系到患者生活質(zhì)量的恢復(fù)和疾病的最終結(jié)局。

術(shù)后護(hù)理是康復(fù)的基石，根據(jù)手術(shù)大小有所不同。

單純切除、未行大型修復(fù)的患者，可從口腔進(jìn)食溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣、過(guò)硬食物刺激傷口。

行游離皮瓣修復(fù)的重建患者，為保護(hù)吻合的血管，防止皮瓣壞死，術(shù)后需嚴(yán)格限制舌體活動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)主要通過(guò)鼻飼管注入，家屬需將食物打成勻漿，遵循“少吃多餐”的原則。鼻飼通常需維持2-3周，待傷口穩(wěn)定后拔除，逐漸過(guò)渡經(jīng)口進(jìn)食。

在飲食上，西醫(yī)沒(méi)有絕對(duì)的禁忌，關(guān)鍵是營(yíng)養(yǎng)均衡、易于消化、避免刺激。同時(shí)，也不必大補(bǔ)特補(bǔ)，過(guò)度營(yíng)養(yǎng)反而不利于健康。另外，術(shù)后頸部引流管需妥善固定，待引流液減少后由醫(yī)生拔除。

術(shù)后舌功能的恢復(fù)程度與切除范圍密切相關(guān)，功能恢復(fù)是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，需要耐心和堅(jiān)持鍛煉。

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切除范圍小（<1/3），術(shù)后早期會(huì)因疼痛和腫脹影響發(fā)音、吞咽。約一個(gè)月后，隨著傷口愈合，功能大多能基本恢復(fù)至正常水平。

切除范圍大（≥1/3）并進(jìn)行了皮瓣修復(fù)，修復(fù)的組織初期會(huì)較僵硬，存在瘢痕攣縮。需要通過(guò)主動(dòng)和被動(dòng)的主旨功能鍛煉（如伸舌、繞舌等），通常在半年左右，隨著瘢痕軟化，舌體的活動(dòng)度和功能會(huì)得到顯著改善。早期發(fā)音會(huì)含混不清，家屬需耐心溝通，可借助寫字板輔助交流。后期通過(guò)鍛煉可逐步改善。皮瓣本身不含味蕾，味覺會(huì)受影響。但健側(cè)舌體的味蕾會(huì)產(chǎn)生代償，部分恢復(fù)味覺感知。

舌癌本身不遺傳。某些家族中出現(xiàn)多人患癌（可能是不同癌癥），往往與共同的不健康生活習(xí)慣、生活環(huán)境有關(guān)，或家族成員存在某些遺傳易感基因，在不良因素刺激下更易患癌。

舌癌絕不傳染。癌癥是自身細(xì)胞基因突變所致，并非由細(xì)菌、病毒等病原體引起，因此不可能通過(guò)共同進(jìn)餐、接吻等日常接觸傳播。

舌癌術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，尤其集中在術(shù)后3個(gè)月至1年。復(fù)發(fā)原因包括切緣殘留、肉眼未見的微轉(zhuǎn)移灶等。因此，終身定期復(fù)查至關(guān)重要。術(shù)后第1年，每1-2個(gè)月一次；第2-3年，每3個(gè)月一次；第3-5年，每半年一次；5年后，每年一次。復(fù)查內(nèi)容包括臨床檢查，醫(yī)生仔細(xì)檢查口腔和頸部，觸摸有無(wú)新發(fā)硬結(jié)或腫大淋巴結(jié)；影像學(xué)檢查，如B超、CT、MRI，必要時(shí)進(jìn)行PET/CT檢查，后者能通過(guò)檢測(cè)組織代謝活躍度，高效地發(fā)現(xiàn)全身潛在的轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)灶；血液檢查，雖無(wú)舌癌特異的腫瘤標(biāo)志物，但可監(jiān)測(cè)一些廣譜指標(biāo)。即使復(fù)發(fā)，只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，仍有再次手術(shù)根治的機(jī)會(huì)。切不可因感覺良好而中斷復(fù)查。

舌癌的治療是一場(chǎng)持久戰(zhàn)。手術(shù)的成功為勝利奠定了基礎(chǔ)，而科學(xué)系統(tǒng)的術(shù)后康復(fù)、持之以恒的功能鍛煉和嚴(yán)格規(guī)律的長(zhǎng)期復(fù)查，則是鞏固戰(zhàn)果、防止復(fù)發(fā)、最終走向康復(fù)的三大支柱?；颊吆图覍賾?yīng)樹立信心，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊密配合，積極面對(duì)每一個(gè)康復(fù)環(huán)節(jié)，共同迎接高質(zhì)量的新生活。