作者：穆雪純 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 主治醫(yī)師

審核：王凌航 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 主任醫(yī)師

蜱蟲可傳播多種人畜共患病，是一種體型微小卻可能帶來嚴重健康風(fēng)險的生物，近年來蜱蟲叮咬繼發(fā)相關(guān)重癥感染及致死事件引起公眾廣泛關(guān)注。

全球蜱蟲種類約有800多種，主要分為硬蜱和軟蜱兩大類。我國地理環(huán)境多樣，從熱帶到寒溫帶，從海島到山區(qū)、草原再到荒漠化草原，境內(nèi)分布約 100多種蜱蟲，不同環(huán)境中的蜱蟲種類不同。

硬蜱和軟蜱根據(jù)形態(tài)區(qū)分。硬蜱背部有硬殼，雄蟲硬殼覆蓋整個背部；雌蟲硬殼只覆蓋前半部分。軟蜱沒有硬殼，雌雄鑒別起來較為困難。硬蜱一般能活三年左右，而軟蜱存活時間更長，多達幾十年，吸血次數(shù)更頻繁。作為一類寄生在人體、哺乳動物或嚙齒類動物體表吸血的體外寄生蟲，蜱蟲與蚊子、蒼蠅、跳蚤同屬節(jié)肢動物。其未吸血時如綠豆或黃豆大小，吸血后身體可顯著膨脹數(shù)倍。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

蜱蟲發(fā)育需經(jīng)歷卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段。幼蟲具有六只爪（三對）可能爬在草尖上、樹梢上，一旦發(fā)現(xiàn)動物，它就爬到動物身上開始吸血。吸血后蛻皮發(fā)育成若蟲（八只爪，四對），再次吸血后發(fā)育成有繁殖能力的成蟲。

軟蜱一生可多次產(chǎn)卵，每次數(shù)十枚；硬蜱一生只產(chǎn)一次卵，但單次產(chǎn)卵量可達數(shù)百至數(shù)千，產(chǎn)卵后雌蟲很快死亡，雄蟲也在交配后約一個月死亡。

蜱蟲具有敏銳的宿主探測能力，偏好附著于人體的隱蔽、柔軟部位，如頸項、發(fā)際、腋窩、腹股溝等地方。由于蜱蟲唾液中含有麻醉成分，叮咬時常無痛感，使叮咬不易被察覺。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

蜱蟲叮咬后對人體的危害程度取決于是否攜帶病原體，如果沒有攜帶病毒、細菌等各種病原體，一般僅表現(xiàn)為傷口局部紅腫或輕微炎癥反應(yīng)。若蜱蟲攜帶病原體，可能在吸血過程中將病毒、細菌、立克次體、螺旋體、寄生蟲等傳播到被叮咬者體內(nèi)，可引起森林腦炎、萊姆病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征等多種疾病，嚴重時甚至可能致命。少數(shù)蜱蟲可分泌神經(jīng)毒素，導(dǎo)致肌肉麻痹甚至癱瘓，極個別案例中可導(dǎo)致死亡。

發(fā)現(xiàn)被蜱蟲叮咬，保持冷靜并采取正確措施至關(guān)重要。嚴禁直接拍打、強行拔除或火燒，以免蜱蟲口器斷裂并殘留于皮膚內(nèi)，繼發(fā)感染，或刺激蜱蟲釋放更多攜帶病原體的唾液。首選方法是盡快就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范取出，并進行局部消毒與后續(xù)觀察。

蜱傳疾病潛伏期長短不一，在叮咬后的1-2周內(nèi)，乃至數(shù)周，如出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力、惡心嘔吐、皮疹或叮咬部位紅腫擴大、破潰等異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，并明確告知醫(yī)生曾有蜱蟲叮咬史，這對于醫(yī)生快速準確診斷至關(guān)重要。

當(dāng)人們進入蜱蟲活躍的草叢、灌木叢或森林等區(qū)域時，應(yīng)穿長袖衣褲，并扎緊袖口、褲腳，以減少皮膚暴露；選擇淺色衣物有助于及時發(fā)現(xiàn)附著的蜱蟲，也可在外露的皮膚上涂抹驅(qū)蟲劑。戶外活動后及時洗澡并全面檢查全身皮膚，特別是腋窩、肘窩、腹股溝、頭皮、耳后、腰部等皮膚薄弱處，全身皮膚褶皺處與毛發(fā)覆蓋區(qū)域。對于某些特定的蜱傳疾病，如森林腦炎，在進入疫區(qū)前，接種疫苗是有效的預(yù)防手段之一。