冬季，不僅是流感病毒肆虐的季節(jié)，更是兒童中耳炎的高發(fā)期。很多家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)，孩子感冒發(fā)燒剛好轉(zhuǎn)，卻又突然哭鬧不止、喊耳朵疼。這很可能是急性中耳炎“找上門(mén)”了。

由于兒童獨(dú)特的生理結(jié)構(gòu)，他們遠(yuǎn)比成人更容易患上中耳炎。如何早期識(shí)別和預(yù)防中耳炎？湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）耳鼻咽喉科彭波主任來(lái)解答。

為什么孩子一感冒，就容易得中耳炎？

答案藏在一個(gè)叫 “咽鼓管” 的結(jié)構(gòu)里。它是什么？ 這是一條連接我們鼻咽部和中耳腔的細(xì)小管道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳壓力、排出分泌物。

（▲AI圖）

成人與寶寶的差別：

1、成人：咽鼓管較長(zhǎng)、較陡，像一道“高門(mén)檻”，能有效阻擋病菌。

2、嬰幼兒/兒童：咽鼓管短、平、直，就像一扇“敞開(kāi)的門(mén)”，而且管道本身未發(fā)育完全，功能不完善。

當(dāng)寶寶患上流感、感冒或鼻炎時(shí)，鼻腔和咽喉部的細(xì)菌/病毒，很容易通過(guò)這扇“敞開(kāi)的門(mén)”—咽鼓管，逆行進(jìn)入中耳。同時(shí)，炎癥會(huì)導(dǎo)致咽鼓管黏膜腫脹，管道堵塞，中耳里的液體無(wú)法正常排出。于是，這些含有病原體的液體在中耳積聚，就形成了炎癥，導(dǎo)致壓力增高，從而引發(fā)劇烈的耳痛和一系列癥狀。

家長(zhǎng)如何“火眼金睛”早期識(shí)別？

寶寶，尤其是還不會(huì)說(shuō)話的小嬰兒，無(wú)法清晰表達(dá)“耳朵疼”。家長(zhǎng)需要觀察以下“蛛絲馬跡”：

1. 小月齡寶寶（不會(huì)表達(dá)）的警示信號(hào)：

①哭鬧不休，難以安撫：尤其是夜間平躺時(shí)，中耳壓力增大，疼痛加劇，寶寶會(huì)哭得更厲害。

（▲AI圖）

②頻繁抓耳、撓耳、拍頭：這是他們?cè)噲D緩解疼痛的本能動(dòng)作。

③發(fā)燒：常繼發(fā)于感冒之后，體溫再次升高或持續(xù)不退。

④拒絕吃奶：吮吸和吞咽動(dòng)作會(huì)改變中耳壓力，加劇疼痛，所以寶寶可能吃幾口就哭鬧推開(kāi)。

⑤耳朵流出液體：如果看到寶寶耳道有黃色或白色的膿液流出，說(shuō)明鼓膜已穿孔，疼痛可能反而突然減輕，但這不代表好轉(zhuǎn)，必須立即就醫(yī)！

2. 能簡(jiǎn)單表達(dá)的幼兒/兒童的典型癥狀

①明確喊“耳朵疼”：這是最直接的信號(hào)。

②聽(tīng)話時(shí)總問(wèn)“?。俊被虬央娨曇袅空{(diào)得很大：表示聽(tīng)力下降，像隔著一層紙。

③注意力不集中，容易煩躁易怒。

一旦孩子在感冒或流感期間出現(xiàn)以上任何癥狀，都應(yīng)高度懷疑急性中耳炎，并及時(shí)帶孩子去耳鼻咽喉科就診。

防患于未然，家長(zhǎng)能做些什么？

預(yù)防中耳炎，關(guān)鍵在于保護(hù)好孩子的“咽鼓管”。

1. 科學(xué)防治上呼吸道感染：按時(shí)接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，是預(yù)防相關(guān)感染的一線防線。同時(shí)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，避免帶孩子去人多擁擠、空氣不流通的公共場(chǎng)所。

2. 學(xué)會(huì)正確的擤鼻涕方法：

錯(cuò)誤做法：同時(shí)捏住兩個(gè)鼻孔用力擤。這會(huì)讓帶有病毒的鼻涕在高壓下通過(guò)咽鼓管沖入中耳，極易引發(fā)感染。

正確做法：?jiǎn)蝹?cè)交替。用手指壓住一側(cè)鼻孔，輕輕擤出另一側(cè)的鼻涕，然后換邊。對(duì)于小寶寶，可以使用嬰兒吸鼻器輔助清理。

3. 采用正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)：避免讓寶寶平躺著吃奶。建議盡量采取半臥位或坐位，防止奶水因嗆咳或反流通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳。

（▲AI圖）

4. 保持鼻腔通暢：如果孩子感冒鼻塞嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用兒童專用的生理鹽水噴鼻劑，沖洗鼻腔，減輕鼻黏膜腫脹，有助于咽鼓管通暢。

專家提醒

耳鼻咽喉科彭波主任醫(yī)師提醒，冬季是考驗(yàn)，也是守護(hù)的關(guān)鍵時(shí)期。家長(zhǎng)們的細(xì)心觀察和科學(xué)預(yù)防，是寶寶遠(yuǎn)離中耳炎痛苦最堅(jiān)實(shí)的盾牌。當(dāng)懷疑中耳炎時(shí)，不要自行用藥，尤其是不要往耳朵里滴任何藥水（除非醫(yī)生開(kāi)具），第一時(shí)間尋求專業(yè)耳鼻喉科醫(yī)生的幫助，才是對(duì)孩子最負(fù)責(zé)任的選擇。讓我們共同努力，守護(hù)寶寶聆聽(tīng)世界的清澈聲音！

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）耳鼻咽喉科 佘文雅

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（編輯YT）