益陽市中心醫(yī)院專家介紹，下肢深靜脈血栓形成（DVT），指血液在深靜脈系統(tǒng)不正常地凝結(jié)，好發(fā)于下肢，多見于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后、外傷及長期臥床的患者，血栓脫落可致肺栓塞，危及生命。

DVT會造成的哪些危害？

肺栓塞（PTE）是DVT最嚴(yán)重并發(fā)癥，由下肢靜脈血栓脫落堵塞肺動脈所致，表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥甚至死亡，因發(fā)病隱匿（部分無DVT癥狀），被稱為住院患者“隱形殺手”——50%致死性肺栓塞死前未確診，80%VTE患者無明顯癥狀。

血栓后綜合癥（PTS）則因血栓損傷靜脈瓣膜，導(dǎo)致血液淤積下肢，表現(xiàn)為水腫、疼痛、靜脈曲張、潰瘍。

DVT的高危因素有哪些？

1.多發(fā)性創(chuàng)傷

2.懷孕、產(chǎn)后

3.腫瘤或接受化療患者

4.激素替代治療或口服避孕藥

5.年齡>40，肥胖

6.有心、肺疾病患者

7.長期臥床，久站或者久坐

8.有個人或家族栓塞史(中風(fēng)等)

9.外科手術(shù)時間>45分鐘

10.有炎癥感染及炎癥者

DVT該如何預(yù)防？

一、基本預(yù)防

1.抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流。

2.早期活動及病情允許下早下床，踝泵運動，股四頭肌功能鍛煉，直腿抬高運動等。

3.保證足夠液體攝入量，每日>2000ml，排除腎衰、心衰等限制液體攝入量的疾病。

4.改善生活方式：戒煙，戒酒，控制血糖、血脂，控制體重等。

5.減少腹內(nèi)壓劇增的因素，排便通暢，避免劇烈咳嗽。

踝泵運動：

? 屈伸動作

躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時保持10秒鐘，然后腳尖緩緩下壓，至最大限度時保持10秒鐘，然后放松，以上動作為一組，每次做20-30組，每天3-4次。

? 環(huán)繞動作

躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾作360度繞環(huán)，盡力保持動作幅度最大?；顒宇l率和屈伸動作相同，可結(jié)合屈伸動作一起鍛煉。

股四頭肌功能鍛煉：

? 繃腿練習(xí)方法

仰臥或坐在床上，繃直雙腿，保持10秒，再放松休息10秒。以上動作為一組，每次做20-30組，每天3-4次。

? 抬腿練習(xí)方法

用力上勾腳背，伸直腿并抬高至40-50cm左右高度，維持10秒，再緩緩放平后立刻抬起，雙腿交叉進(jìn)行，連續(xù)做10次。以上動作為一組，每次做3-4組，每天3-4次。

二、機(jī)械預(yù)防

機(jī)械預(yù)防是在血栓發(fā)生高峰期（手術(shù)開始到術(shù)后48小時）唯一可以采用的預(yù)防方式。

? 間歇充氣壓力系統(tǒng)

模擬人走路時小腿腓腸肌作用原理，通過擠壓下肢血管，促進(jìn)下肢血液回流，避免血流瘀滯，從而避免了DVT的發(fā)生。多種預(yù)防方式聯(lián)合使用效果更好。

? 彈力襪或彈力繃帶

能在腿部從下往上提供梯度壓力，促進(jìn)下肢血液回流，避免血液瘀滯，避免DVT的發(fā)生。優(yōu)點是：成本低、使用方便，沒有出血并發(fā)癥。

三、藥物預(yù)防

1.由醫(yī)生評估決定是否使用抗凝藥物。

2.用藥后需定期檢查凝血功能，如發(fā)現(xiàn)身上有出血點、淤青或傷口滲血等情況或身體不適，請及時通知醫(yī)生或護(hù)士。

3.出院后，按醫(yī)囑服藥，如出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

參考資料

[1]吳云,彭俊棋,張涵晴,等.2024年《國際共識聲明：靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防和管理（根據(jù)科學(xué)證據(jù)制定的準(zhǔn)則）》解讀[J].實用心腦肺血管病雜志,2025,33(11):1-7.

[2]中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會周圍血管疾病管理分會.老年人靜脈血栓栓塞癥防治中國專家共識[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2023,30(10):1173-1187.

湖南醫(yī)聊特約作者：益陽市中心醫(yī)院 血管外科 譚歲賽 吳衛(wèi)紅

指導(dǎo)專家：益陽市中心醫(yī)院 血管外科 主任 主任醫(yī)師 熊建明

關(guān)注@湖南醫(yī)聊，獲取更多健康科普資訊！

（編輯YT）