很多人會問醫(yī)生：“糖尿病就是尿里有點糖嗎？有沒有什么危害呢？”今天，咱們就來好好聊聊這個“甜蜜”的殺手，看看它到底是怎么一回事，我們又該如何與它“和平共處”？

一、糖尿病是什么原因引起的呢？

糖尿病是一種由胰島素絕對或相對分泌不足以及利用障礙引發(fā)的，以高血糖為標(biāo)志的慢性疾病。根據(jù)病因分型，糖尿病可分為1型糖尿?。═1DM）、2型糖尿?。═2DM）、特殊類型糖尿病、妊娠糖尿?。℅DM）4種類型。

2型糖尿病占95%以上，是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用的結(jié)果。導(dǎo)致2型糖尿病的環(huán)境因素主要包括多食、少動、肥胖與應(yīng)激等?；颊叩囊葝u素分泌能力逐漸下降，身體對胰島素的敏感性逐漸降低，導(dǎo)致血糖升高，成為糖尿病患者。

研究發(fā)現(xiàn)，約80%的胰島素抵抗患者伴有超重或肥胖，尤其是中心性肥胖人群如肚子大、腰圍粗。

二、身體發(fā)出的“警報”，您注意到了嗎？

糖尿病是個“潛伏高手”，早期癥狀不明顯，但細(xì)心觀察，還是有跡可循的。比如“三多一少”：喝得多、尿得多、吃得多、體重減少。1型糖尿病常有典型的三多一少癥狀，2型糖尿病多伴有肥胖，沒有典型的三多一少癥狀。

還有一些容易被忽略的信號：

視力模糊、手腳發(fā)麻、刺痛、皮膚瘙癢，傷口不易愈合，乏力、沒精神等。如果您有以上任何癥狀，別猶豫，去醫(yī)院測個血糖！

三、糖尿病怎樣診斷？

伴有糖尿病典型癥狀，加上：

空腹血糖≥7.0mmol/L

或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L

或隨機血糖≥11.1mmol/L

或糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%，該指標(biāo)能夠反映近2-3個月的平均血糖水平，不受短期血糖波動影響。

無典型癥狀者需另日復(fù)查確認(rèn)，以上均為靜脈血漿測定血糖。

糖尿病前期被認(rèn)為是糖尿病發(fā)展過程中的關(guān)鍵階段，及時識別和干預(yù)糖尿病前期患者，對于預(yù)防或延緩糖尿病的發(fā)生具有重要意義，滿足以下三項中的任意一項即可診斷為糖尿病前期：

空腹血糖受損（IFG）：空腹血糖在6.1-6.9mmol/L之間。

糖耐量受損（IGT）：OGTT 2小時血糖在7.8-11.1mmol/L之間。

HbA1c異常：HbA1c在5.7%-6.4%之間。

四、糖尿病只是“尿里有點糖”嗎？

尿糖陽性可能由多種因素引起，包括血糖水平、腎臟功能改變、藥物影響、飲食和應(yīng)激狀態(tài)等。出現(xiàn)糖尿時的血漿葡萄糖濃度就是"腎糖閾"，正常人的腎糖閾在8.96-10.08mmol/L范圍。

血糖超過“腎糖閾”時會出現(xiàn)尿糖升高，年齡增長或身體狀況改變會導(dǎo)致腎糖閾變化。尿糖陽性的程度可間接反映血糖水平的高低，并不總能反映真實的血糖水平。

五、不管不顧，后果有多嚴(yán)重？

如果任由高血糖傷害我們的身體，日積月累就會釀成大禍：

影響眼睛：糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重可致失明。

影響腎臟：糖尿病腎病，嚴(yán)重需要透析。

糖尿病足：腳上一個小傷口不管，感染、潰爛，最后可能面臨截肢。

心腦血管疾病：大大增加心梗、腦梗的風(fēng)險。

周圍神經(jīng)病變：手腳麻木、疼痛，像戴了手套襪套。

看到這里，您還覺得糖尿病只是“尿里有點糖”的小事嗎？

六、如何管理糖尿病？

醫(yī)生提醒您：

糖尿病雖然不能根治，但控制好了，您照樣可以健康長壽，享受生活。國際公認(rèn)的控糖法寶就是這“五駕馬車”：

第一駕：教育學(xué)習(xí)

多了解糖尿病知識，才能不害怕、不亂治。

第二駕：飲食治療

這是最重要的一環(huán)！不是餓肚子，記住十六字訣：“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、定時定量、少食多餐”。

主食要“粗”：白米飯、白饅頭少吃點，摻點糙米、燕麥、玉米、薯類。

蔬菜要“足”：綠葉蔬菜不限量，能增加飽腹感。

蛋白要“優(yōu)”：如魚、蝦、瘦肉、雞蛋、豆腐。

水果要“會吃”：水果可以吃，但要放在兩餐之間，每次量要少比如半個蘋果，避免飯后馬上吃。

油鹽要“少”：清淡飲食，對血糖和血壓都好。

遠(yuǎn)離“糖衣炮彈”：含糖飲料、點心、蜂蜜、糖果等，能不吃就不吃。

我們可以拿個菜盤子，一半裝蔬菜，四分之一裝主食，最好是粗糧，四分之一裝蛋白質(zhì)如肉、蛋、豆制品。

第三駕：運動治療

老年糖尿病患者選擇適宜的運動方式，如有氧運動、抗阻訓(xùn)練等，穿舒適的鞋子，防止腳部受傷。運動過程中應(yīng)防止跌倒，警惕運動過程中及運動后低血糖，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時處理。建議在飯后1小時開始運動，從進食第一口飯開始算時間，有助于降低餐后血糖。

運動前的血糖水平應(yīng)介于5.0~13.9 mmol/L。如果血糖≥16.7 mmol/L或<4mmol/L，有嚴(yán)重腎病、嚴(yán)重心腦血管疾病等情況，就禁止參加中等及以上強度運動。

第四駕：藥物治療

當(dāng)飲食和運動控制不好時，該用藥時就用藥。最重要的一點：嚴(yán)格遵醫(yī)囑！千萬別自己隨便加藥、減藥或停藥。

第五駕：血糖監(jiān)測

家里備個血糖儀，定期扎手指測一下空腹血糖、餐后2小時血糖，從吃第一口飯開始計時，記錄下血糖值，復(fù)診時給醫(yī)生看，這是調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。

由于糖尿病和多種惡性腫瘤相關(guān)，尤其是68% 的胰腺癌患者存在血糖升高，建議對初診的老年糖尿病患者進行腫瘤篩查。對健康狀態(tài)不同的老年糖尿病患者可適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)，建議患者與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身情況制定個性化目標(biāo)。