近日冷空氣活動(dòng)頻繁，益陽市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）急性加重發(fā)生率是平日的2-3倍，做好科學(xué)防護(hù)對(duì)患者安穩(wěn)過冬至關(guān)重要。

為何冬季是慢阻肺的“高危季”？

慢阻肺是一種以持續(xù)性呼吸道癥狀和氣流受限為特征的常見疾病。冬季易導(dǎo)致病情加重主要有三大原因：

一、冷空氣直接刺激氣道，易引發(fā)痙攣收縮，加重呼吸阻力；

二、流感、感冒等呼吸道病毒感染高發(fā)，感染可能誘發(fā)急性加重，導(dǎo)致肺功能驟降；

三、冬季大氣擴(kuò)散條件不佳，污染物持續(xù)刺激呼吸道。

冬季防護(hù)八大要點(diǎn)

1、防寒保暖 避免刺激

外出時(shí)佩戴口罩，有助于過濾冷空氣及污染物。注意頭頸部、背部保暖，室內(nèi)溫度建議維持在18℃以上，避免室內(nèi)外溫差過大。盡量減少在早晚低溫時(shí)段外出，通風(fēng)可選擇午后較溫暖時(shí)段。

2、主動(dòng)免疫 預(yù)防感染

接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗是預(yù)防相關(guān)感染、減少急性加重的有效、經(jīng)濟(jì)手段。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，在人群密集場所規(guī)范佩戴口罩，盡量避免接觸有呼吸道感染癥狀者，減少交叉感染。

3、規(guī)范治療 定期監(jiān)測

務(wù)必遵醫(yī)囑進(jìn)行長期、規(guī)范的藥物治療，切勿自行停藥。建議家庭自備便攜式脈搏血氧儀定期監(jiān)測，若血氧飽和度持續(xù)下降或癥狀明顯加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。中重度患者堅(jiān)持每日≥15小時(shí)家庭低流量氧療。

4、持之以恒 康復(fù)運(yùn)動(dòng)

每日可練習(xí)腹式呼吸、縮唇呼吸等，以鍛煉呼吸肌。在身體條件允許下，進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度以“活動(dòng)時(shí)略感氣喘但仍能正常交談”為宜，循序漸進(jìn)。

5、空氣清新 溫濕合宜

室內(nèi)濕度建議保持在40%-60%，使用加濕器需定期清潔。 白天室溫宜保持在20℃左右，夜間可適度調(diào)低。每日應(yīng)開窗通風(fēng)2-3次，每次10至15分鐘。遇到霧霾天氣，可啟用空氣凈化器，并嚴(yán)格避免室內(nèi)吸煙。

6、濕化拍背 助痰排出

充足飲水有助于保持呼吸道濕潤。痰液粘稠時(shí)，可遵醫(yī)囑采用生理鹽水霧化吸入等方式濕化氣道、稀釋痰液，輔以正確方法（由下向上、由外向內(nèi)）輕拍背部，促進(jìn)排痰。

7、合理飲食 營養(yǎng)搭配

飲食宜清淡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如魚、肉、蛋、奶）和新鮮蔬果的攝入，可適當(dāng)選用一些具有潤肺化痰作用的食材（如枇杷、百合、山藥），以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

8、關(guān)注新知 科學(xué)管理

2025年版《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》提示：微生態(tài)失衡可能通過“腸-肺軸”影響肺部健康，并注意在極端天氣下做好室內(nèi)溫度調(diào)控（寒冷≥18℃、高溫≤32℃）。

? 識(shí)別急性加重信號(hào)，掌握基本應(yīng)對(duì)

當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，需警惕慢阻肺急性加重，并及時(shí)就醫(yī)：

痰量明顯增多、顏色變黃或變濃；

氣短、呼吸困難程度較平時(shí)加重；

出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、精神萎靡或意識(shí)改變、下肢水腫；

日常使用的支氣管舒張劑效果較前變差或作用時(shí)間縮短。

? 家庭急救措施

若老年慢阻肺患者突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、口唇發(fā)紫、意識(shí)模糊等緊急情況，家屬應(yīng)：

協(xié)助患者取半臥位或坐位，身體稍前傾，以減輕呼吸困難；

立即協(xié)助患者使用醫(yī)囑備用的快速起效支氣管舒張劑；

如家中有制氧設(shè)備，可給予低流量吸氧（通常1-2升/分鐘）；

同時(shí)立即呼叫急救電話，向醫(yī)護(hù)人員清晰準(zhǔn)確說明患者情況及已采取的措施。

持之以恒 護(hù)肺健康

慢阻肺的長期管理貴在堅(jiān)持，冬季尤需加強(qiáng)防護(hù)。通過落實(shí)以上措施，有助于降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)呼吸健康。

【參考文獻(xiàn)】《國家基層慢性阻塞性肺疾病防治及管理實(shí)施指南（2025)》

湖南醫(yī)聊特約作者：益陽市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 陳珊珊

指導(dǎo)專家：益陽市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 主任 主任醫(yī)師 李勇

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（編輯YT）