作者：任飛 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：許麗麗 中國科學(xué)院中關(guān)村醫(yī)院 主任醫(yī)師

生活中，不少人都有這樣的困惑：我每天都認(rèn)真刷牙，特別關(guān)注牙齒健康，怎么還是得了齲齒？就連很多家長也滿心焦慮地帶孩子就診：一天刷三次牙，孩子的牙怎么還爛了？

其實，這個問題在臨床中十分常見，答案就藏在齲齒的“多因素致病”特性里。

打個簡單的比方，就像我們每天洗澡，卻沒法像專業(yè)消毒那樣徹底清潔每一個角落。刷牙也是如此，很多人覺得“認(rèn)真刷了”，但未必達到“有效刷牙”的標(biāo)準(zhǔn)。有效刷牙的核心是清除口腔里的“菌斑”，菌斑是一種附著在牙齒表面的細(xì)菌群落，可即便刷得再仔細(xì)，也只能清潔到牙齒的光滑面和咬合面，牙齒鄰面，也就是牙縫中的菌斑根本刷不到，這時候就必須搭配牙線使用。所以，如果孩子的牙縫出現(xiàn)蛀牙，一點都不奇怪，很可能是沒養(yǎng)成用牙線的習(xí)慣。要知道，只靠刷牙，牙齒的防護效果最多只有70%-80%。

還有一個容易被忽視的細(xì)節(jié)：刷完牙后的“口腔環(huán)境維護”。比如有些家長，明明按醫(yī)生的指導(dǎo)給孩子用指套牙刷刷得很徹底，可刷完牙又給孩子喂奶、喝糖水——這相當(dāng)于剛清理完的口腔，又重新“撒了一把糖”，防齲效果自然歸零。很多孩子患上“重度低齡兒童齲”，尤其是上前乳牙齲壞，俗稱“奶瓶齲”，就是因為長期含著奶瓶睡覺。晚上睡著后，口水分泌量會大幅減少，口腔自潔能力變?nèi)?，滯留的奶液、糖分長時間附著在牙齒上，細(xì)菌分解糖分產(chǎn)生酸性物質(zhì)，很容易“腐蝕”牙齒，引發(fā)蛀牙。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

除了清潔不到位，“糖分?jǐn)z入”也是關(guān)鍵因素。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，兒童糖分的攝入量與攝入頻率，和重度低齡兒童齲的發(fā)生率呈“正相關(guān)”。吃的糖越多、越頻繁，蛀牙風(fēng)險就越高。尤其是在農(nóng)村地區(qū)，由于有效刷牙的監(jiān)督難度大，加上對控糖的重視不足，兒童齲齒發(fā)生率往往更高。

此外，兒童常見的“隱形糖”也需警惕：如乳酸飲料、果脯、面包等，這些食物往往被家長視為“健康食品”，卻成為致齲的“幫兇”。建議將孩子的零食時間集中在兩餐之間，每次吃完后及時漱口，減少糖分在口腔內(nèi)的停留時間。

最后，“專業(yè)醫(yī)療防護的缺失”也不容忽視。我國兒童口腔?？漆t(yī)生人數(shù)少，但有口腔問題的兒童有很多，所以口腔科醫(yī)生的工作量極大，很難覆蓋每一個孩子的口腔保健需求。

其實，口腔健康管理不是“一個人的事”，更不是“醫(yī)生的事”，而是需要全流程、全民參與的系統(tǒng)工程。如果社區(qū)醫(yī)院能多開展口腔檢查服務(wù)，居委會能多組織口腔保健活動，學(xué)校、幼兒園能把口腔宣教納入日常，再加上每個家庭都重視“有效刷牙+用牙線+控糖”，多管齊下，才能真正降低齲齒發(fā)生率，讓每個人都擁有健康的牙齒。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

要知道，保護牙齒從來不是“刷了就夠”，而是從“清潔方式”到“飲食習(xí)慣”，再到“專業(yè)防護”的全方位守護。從今天起，不妨先給家里備上牙線，減少孩子的甜食攝入，定期帶家人做口腔檢查。小小的改變，就能為牙齒筑起堅固的“防護墻”。