胸口一陣莫名心悸，可趕到醫(yī)院檢查時(shí)心臟卻“風(fēng)平浪靜”。很多有心臟不適的人都有過這樣的經(jīng)歷，直到他們遇到了動(dòng)態(tài)心電圖。

普通心電圖如同心臟的“一張快照”，捕捉的是瞬間狀態(tài)；動(dòng)態(tài)心電圖則是心臟的“一部紀(jì)錄片”，連續(xù)記錄24小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的心臟活動(dòng)，能夠捕捉那些短暫、間歇性出現(xiàn)的問題。

普通心電圖：心臟的“快照”瞬間

普通心電圖是檢查心臟電活動(dòng)的基本方法。檢查時(shí)，患者平躺，醫(yī)護(hù)人員在其胸部、手腕和腳踝連上導(dǎo)聯(lián)，連接心電圖機(jī)，記錄心臟在幾分鐘內(nèi)的電活動(dòng)信號(hào)。

（▲AI圖）

這一過程簡(jiǎn)單迅速，從連接導(dǎo)聯(lián)到完成檢查通常只需2—5分鐘，幾乎無任何不適感。其核心優(yōu)勢(shì)在于其快速捕捉能力。當(dāng)患者急性胸痛發(fā)作時(shí)，它能迅速記錄心臟電活動(dòng)，幫助醫(yī)生判斷是否存在急性心肌梗死等嚴(yán)重心臟問題。

它能夠清晰地顯示心臟的基本節(jié)律，診斷持續(xù)存在的心律失常，如房顫、頻繁早搏等。在體檢和術(shù)前檢查中，它是篩查心臟基本狀況的首選工具。

然而，普通心電圖也有明顯局限：它只能記錄短暫時(shí)間內(nèi)的心臟電活動(dòng)。對(duì)于陣發(fā)性心律失常、一過性心肌缺血等不持續(xù)存在的異常，普通心電圖很可能無法捕捉到，導(dǎo)致結(jié)果呈“正常”假象。

動(dòng)態(tài)心電圖：心臟的“全紀(jì)錄”

動(dòng)態(tài)心電圖，醫(yī)學(xué)上常稱為Holter監(jiān)測(cè)，解決了普通心電圖時(shí)間有限的瓶頸?；颊咝枧宕饕粋€(gè)小型記錄儀，通過貼在胸部的電極，連續(xù)記錄24小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間（48或72小時(shí)）的心臟電活動(dòng)。

佩戴期間，患者可回歸日常生活、工作、睡眠，記錄儀會(huì)不間斷地記錄心電信號(hào)。24小時(shí)后，醫(yī)生將記錄儀中的數(shù)據(jù)通過專業(yè)軟件進(jìn)行分析。

動(dòng)態(tài)心電圖的核心價(jià)值在于其持續(xù)性。它可以記錄下全天多達(dá)10萬次左右的心跳，從而捕捉那些短暫、偶發(fā)的心臟異常。

它能準(zhǔn)確記錄心律失常（如早搏、房顫）的發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及其與患者活動(dòng)、癥狀的關(guān)系。對(duì)于疑似冠心病患者，它能發(fā)現(xiàn)日?；顒?dòng)中短暫發(fā)作的心肌缺血。

動(dòng)態(tài)心電圖還可用于評(píng)估抗心律失常藥物或冠心病藥物的療效，以及監(jiān)測(cè)植入心臟起搏器的工作狀態(tài)。

如何選擇心電圖檢查方式？

無論是體檢時(shí)幾分鐘的常規(guī)心電圖，還是佩戴24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖，目的都是一樣的：讓隱藏的疾病現(xiàn)形，為健康保駕護(hù)航。

面對(duì)兩種檢查，選擇并非“孰優(yōu)孰劣”，而是“何種情況更合適”。

出現(xiàn)以下情況，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行普通心電圖檢查：

1.急性發(fā)作的胸痛、胸悶、心悸或呼吸困難；

2.常規(guī)健康體檢，進(jìn)行心臟基礎(chǔ)篩查；

3.術(shù)前評(píng)估，了解心臟基本功能狀況。

而當(dāng)存在以下情況時(shí)，則可能需要?jiǎng)討B(tài)心電圖查明真相：

1.偶發(fā)性的心慌、頭暈、黑矇或不明原因的暈厥，但普通心電圖未見異常；

2.評(píng)估已知心律失常（如早搏）的嚴(yán)重程度和風(fēng)險(xiǎn)；

3.評(píng)估治療心臟病藥物是否有效；

4.監(jiān)測(cè)起搏器功能是否正常。

動(dòng)態(tài)心電圖檢查注意事項(xiàng)有哪些？

進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)，患者需注意：

1.保持日常活動(dòng)，避免刻意休息，否則會(huì)掩蓋真實(shí)病情；

（▲AI圖）

2.避免劇烈運(yùn)動(dòng)和大量出汗，以防電極脫落；

3.詳細(xì)記錄日志，即在出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，記下具體時(shí)間及活動(dòng)內(nèi)容，以便醫(yī)生對(duì)照分析；

4.避免洗澡，遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境（如MRI），不進(jìn)行CT等影響心電記錄的檢查。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)越來越注重預(yù)防與早期診斷，動(dòng)態(tài)心電圖這樣的工具，就像一位忠實(shí)的記錄員，捕捉我們心臟在晝夜更替中的每一次跳動(dòng)和細(xì)微變化。醫(yī)生們借助它提供的海量數(shù)據(jù)，能夠更清晰地描繪出一個(gè)人心臟的真實(shí)健康狀況。

如果遇到心臟不適而普通心電圖正常的情況，就該請(qǐng)出動(dòng)態(tài)心電圖這個(gè)“心臟偵探”了。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 心電圖室 王鳳娟

關(guān)注@湖南醫(yī)聊，獲取更多健康科普資訊！

（編輯92）