腳后跟皮膚粗糙、干燥、開裂，是許多人尤其是中老年人常見的困擾。許多人將其簡單歸咎于“皮膚干”或“走路多”，涂抹潤膚霜了事。

然而，若長期反復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重開裂、深度皸裂甚至伴有出血、疼痛，則可能是身體發(fā)出的疾病預(yù)警信號。從皮膚局部問題到全身系統(tǒng)性疾病的皮膚表現(xiàn)，都可能導(dǎo)致這一癥狀。

局部皮膚病

1.角化過度型足癬（腳氣）

這是由皮膚癬菌感染引起的一種常見真菌病。當(dāng)真菌侵犯足跟部角質(zhì)層時，會刺激皮膚異常增生、角化過度，導(dǎo)致皮膚變得異常厚硬、粗糙，進(jìn)而出現(xiàn)開裂、脫屑。此類開裂通常伴有明顯瘙癢，且皮損邊緣可能擴(kuò)散，夏季潮濕時可能加重。

2.角化性濕疹

這是一種慢性濕疹，主要特征為皮膚因長期炎癥刺激而變得肥厚、干燥，伴有鱗屑和深度皸裂。腳后跟因長期受壓和摩擦，是好發(fā)部位。其本質(zhì)是皮膚的慢性炎癥反應(yīng)，與皮膚屏障功能嚴(yán)重受損、保水能力下降直接相關(guān)，并非單純的干燥。

3.掌跖角化病

這是一組以手掌和足底皮膚異常增厚、角化為主要特征的遺傳性或獲得性皮膚病?；颊咦愀拷琴|(zhì)層會持續(xù)異常增厚、變硬、失去彈性，在活動牽拉下極易發(fā)生深裂口，疼痛明顯。這屬于皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞的分化出現(xiàn)了問題。

全身性疾病的皮膚表現(xiàn)

1.內(nèi)分泌與代謝疾病

糖尿?。洪L期高血糖會損害周圍神經(jīng)（導(dǎo)致皮膚干燥、感覺遲鈍）和微小血管（導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)供應(yīng)不足、愈合能力差）。共同造成足部皮膚干燥、彈性下降，極易開裂，且傷口難以愈合，是糖尿病足高危風(fēng)險因素之一。

甲狀腺功能減退：甲狀腺激素分泌不足會降低全身新陳代謝率。皮膚表現(xiàn)為汗液和皮脂分泌減少，變得普遍干燥、粗糙、涼冷，角質(zhì)層含水量降低，導(dǎo)致包括腳后跟在內(nèi)的全身皮膚易于脫屑和開裂。

2.營養(yǎng)缺乏性疾病

長期缺乏某些維生素和微量元素會影響皮膚健康。例如，維生素A缺乏會直接影響上皮細(xì)胞的正常分化和完整性，導(dǎo)致皮膚干燥、角化過度。B族維生素（如煙酸、核黃素）、鐵、鋅的嚴(yán)重缺乏也可能影響皮膚代謝和修復(fù)，表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑和皸裂。

3.自身免疫性與炎癥性疾病

銀屑病（牛皮癬）：部分患者的皮損可累及足跖部，形成“掌跖銀屑病”。表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，上覆厚厚的銀白色鱗屑，皮膚增厚、皸裂，冬季或摩擦后加重。其病理基礎(chǔ)是表皮細(xì)胞過度增殖和炎癥細(xì)胞浸潤。

魚鱗病：這是一組遺傳性角化障礙性皮膚病，典型特征就是全身皮膚干燥，伴有魚鱗狀或蛇皮狀脫屑。癥狀常在冬季加重，足跟部常因角質(zhì)堆積和干燥而出現(xiàn)嚴(yán)重皸裂。

建議

1.明確診斷

前往醫(yī)院皮膚科就診。醫(yī)生通過視診，必要時結(jié)合皮膚鏡或真菌鏡檢/培養(yǎng)，可以明確區(qū)分是真菌感染、濕疹還是其他角化性皮膚病，這是制定正確治療方案（如抗真菌藥、局部激素、維A酸類藥物、強(qiáng)效保濕劑等）的前提。

2.排查全身性疾病

如果皮膚問題廣泛或伴有其他全身癥狀（如異?？诟?、乏力、怕冷、多飲多尿等），醫(yī)生會建議進(jìn)行相關(guān)檢查，如血糖、甲狀腺功能、維生素及微量元素水平檢測，以排查糖尿病、甲狀腺疾病或營養(yǎng)不良等內(nèi)在原因。

3.科學(xué)護(hù)理

無論病因如何，堅持正確的局部護(hù)理都能有效緩解癥狀。包括：每日用溫水（非過熱）泡腳軟化角質(zhì)，之后立即涂抹含有尿素、神經(jīng)酰胺、甘油等成分的強(qiáng)效保濕霜或醫(yī)用修護(hù)霜，并用保鮮膜短暫包裹以促進(jìn)吸收。穿著寬松、柔軟的鞋襪，減少摩擦。

來源：湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院  宣傳法制科

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