起搏器是一種植入于體內(nèi)的電子治療儀器，通過(guò)脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖，通過(guò)導(dǎo)線電極的傳導(dǎo)，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動(dòng)和收縮，從而達(dá)到治療由于某些心律失常所致心臟功能障礙的目的，糾正某些心律失常、改善心臟功能。日常生活中有多種因素可能會(huì)干擾起搏器正常工作，患者需要了解一下可能干擾起搏器的因素：

醫(yī)用設(shè)備干擾

1、常見(jiàn)設(shè)備：磁共振成像（MRI）、高頻電刀類(lèi)電外科設(shè)備、體外沖擊波碎石、放療等

2、應(yīng)對(duì)措施：在進(jìn)行檢查前，應(yīng)提前告知醫(yī)生體內(nèi)植入了起搏器。因?yàn)檫@些設(shè)備產(chǎn)生的強(qiáng)磁場(chǎng)或能量可能會(huì)干擾起搏器，醫(yī)生需要對(duì)患者的起搏器進(jìn)行評(píng)估，判斷其是否為兼容的型號(hào)。如果是兼容型號(hào)，還需調(diào)整起搏器的參數(shù)；若為非兼容型號(hào)，則應(yīng)避免進(jìn)行相應(yīng)醫(yī)療操作，或在有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)支持下采取特殊防護(hù)措施后謹(jǐn)慎進(jìn)行。

日常生活設(shè)備干擾

手機(jī)

• 干擾原理：手機(jī)在通信過(guò)程中會(huì)發(fā)射和接收無(wú)線電信號(hào)，這些信號(hào)產(chǎn)生的電磁輻射可能會(huì)對(duì)起搏器產(chǎn)生干擾。

• 影響表現(xiàn)：當(dāng)手機(jī)距離起搏器過(guò)近時(shí)，可能會(huì)使起搏器的工作出現(xiàn)異常，如起搏頻率改變、感知功能受到影響等，但這種干擾通常是暫時(shí)的。

• 應(yīng)對(duì)措施：建議將手機(jī)與起搏器的距離保持在15厘米以上。接聽(tīng)電話時(shí)，盡量使用對(duì)側(cè)耳朵，并避免將手機(jī)長(zhǎng)時(shí)間放置在靠近起搏器的上衣口袋中。

微波爐

• 干擾原理：微波爐通過(guò)產(chǎn)生微波來(lái)加熱食物。正常情況下，其外殼可以屏蔽大部分電磁輻射，但如果微波爐老化、損壞或密封不嚴(yán)，就可能有泄漏的電磁輻射對(duì)起搏器產(chǎn)生干擾。

• 影響表現(xiàn)：泄漏的電磁輻射可能影響起搏器的電信號(hào)，導(dǎo)致其工作不穩(wěn)定。

• 應(yīng)對(duì)措施：定期檢查微波爐的性能和密封性，確保其正常工作。使用微波爐時(shí)，盡量遠(yuǎn)離它，保持一定的安全距離。

安檢設(shè)備

• 干擾原理：機(jī)場(chǎng)、火車(chē)站等場(chǎng)所的安檢門(mén)和手持式金屬探測(cè)器通常采用電磁場(chǎng)感應(yīng)原理工作。當(dāng)患者通過(guò)安檢門(mén)或被手持式金屬探測(cè)器掃描時(shí)，其產(chǎn)生的電磁場(chǎng)可能會(huì)干擾起搏器的正常運(yùn)行。

• 影響表現(xiàn)：這種干擾多為暫時(shí)的，可能會(huì)使起搏器的工作模式出現(xiàn)短暫改變，但一般在離開(kāi)安檢設(shè)備后，起搏器會(huì)恢復(fù)正常工作。

• 應(yīng)對(duì)措施：在通過(guò)安檢前，患者應(yīng)向安檢人員說(shuō)明自己體內(nèi)植入了起搏器。如果安檢設(shè)備發(fā)出警報(bào)，可采用人工安檢的方式進(jìn)行檢查，避免長(zhǎng)時(shí)間在安檢設(shè)備附近停留。

工業(yè)設(shè)備干擾

電弧焊接設(shè)備

• 干擾原理：電弧焊接過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的電弧和電流變化，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的電磁干擾。這種電磁干擾的強(qiáng)度較大，傳播范圍較廣，可能影響起搏器的正常功能。

• 影響表現(xiàn)：電磁干擾可能導(dǎo)致起搏器的電路出現(xiàn)故障，使其無(wú)法正常工作，嚴(yán)重時(shí)可能危及患者生命。

• 應(yīng)對(duì)措施：安裝起搏器的患者應(yīng)避免從事與電弧焊接相關(guān)的工作，同時(shí)也要避免靠近正在進(jìn)行電弧焊接的區(qū)域。

高壓電場(chǎng)和磁場(chǎng)

• 干擾原理：變電站、高壓電線附近存在較強(qiáng)的電場(chǎng)和磁場(chǎng)。當(dāng)患者處于這些區(qū)域時(shí)，強(qiáng)電場(chǎng)和磁場(chǎng)會(huì)與起搏器的電信號(hào)相互作用，干擾起搏器的正常工作。

• 影響表現(xiàn)：可能導(dǎo)致起搏器的感知和起搏功能出現(xiàn)異常，使心臟的節(jié)律受到影響。

• 應(yīng)對(duì)措施：患者應(yīng)盡量遠(yuǎn)離高壓電場(chǎng)和磁場(chǎng)區(qū)域，如避免在變電站附近長(zhǎng)時(shí)間停留、不要在高壓電線下方行走或居住等。

其他干擾因素

藥物因素

• 干擾原理：某些藥物可能影響心臟的電生理特性，從而間接影響起搏器的感知和起搏功能。例如，抗心律失常藥物可以改變心肌細(xì)胞的離子通道功能，影響心肌的興奮性和傳導(dǎo)性。

• 影響表現(xiàn)：藥物可能導(dǎo)致起搏器的起搏閾值升高或降低，使其對(duì)心臟的控制出現(xiàn)偏差，進(jìn)而影響心臟的正常節(jié)律。

• 應(yīng)對(duì)措施：在使用可能影響起搏器功能的藥物時(shí)，醫(yī)生需要密切監(jiān)測(cè)患者的心電圖和起搏器的工作情況，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量或更換藥物。

患者自身因素

• 干擾原理：患者體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥、低鉀血癥）、酸堿平衡失調(diào)等內(nèi)環(huán)境紊亂，會(huì)影響心肌的電生理特性。心肌細(xì)胞的電活動(dòng)發(fā)生改變后，起搏器與心臟之間的正常電信號(hào)傳遞就會(huì)受到干擾。

• 影響表現(xiàn)：可能導(dǎo)致起搏器無(wú)法準(zhǔn)確感知心臟的電活動(dòng)，或發(fā)放的起搏脈沖不能有效地刺激心臟收縮，從而影響起搏器的功能。

• 應(yīng)對(duì)措施：積極治療患者的內(nèi)環(huán)境紊亂，維持電解質(zhì)和酸堿平衡的穩(wěn)定。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)起搏器功能的監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整參數(shù)以適應(yīng)患者心臟的變化。

知曉了起搏器的這些“搗蛋鬼”，并有針對(duì)性的采取相應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施，對(duì)于保障起搏器植入患者的健康和安全至關(guān)重要?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)保持警惕，遵循醫(yī)生的建議，定期進(jìn)行起搏器的隨訪和檢查。

作者：

張然 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 心內(nèi)科CCU  護(hù)師

馬芳芳 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 心內(nèi)科CCU  副主任護(hù)師  

夏瑩 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)科 副主任護(hù)師  

審核：

程中偉 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 心內(nèi)科  副主任醫(yī)師