“手機(jī)快沒電了，我們會(huì)心慌；汽車快沒油了，我們會(huì)著急。但您有沒有想過，如果維持您心跳的“救命神器”快耗盡了，會(huì)怎樣？起搏器，如同植入體內(nèi)的“微型發(fā)動(dòng)機(jī)”，默默為不規(guī)則跳動(dòng)的心臟提供穩(wěn)定的節(jié)律，而這個(gè)默默守護(hù)心臟的小衛(wèi)士，它的持續(xù)工作，全依賴于內(nèi)部那塊精密而有限的電池，如同所有的電池一樣，它終有“退休”電池耗盡的時(shí)候。那么對(duì)于依賴起搏器的朋友來說，及時(shí)識(shí)別“救命電池”耗竭的早期信號(hào)，至關(guān)重要，別讓心臟的“發(fā)動(dòng)機(jī)”突然熄火，這篇文章帶您看懂那些關(guān)鍵預(yù)警燈，教您如何應(yīng)對(duì)。

一、電池耗竭的表現(xiàn)

電池耗竭的表現(xiàn)可分為兩大類：通過醫(yī)療設(shè)備檢測的客觀信號(hào)和患者自身可能感知的癥狀

1.醫(yī)療設(shè)備檢測信號(hào)（通常最早、最可靠，需要醫(yī)生通過程控儀發(fā)現(xiàn)）：

電池電壓下降/阻抗升高：

常規(guī)隨訪中用程控儀檢查時(shí)，會(huì)顯示電池電壓下降，電池阻抗升高的明確指示。這是最早、最明確的耗竭指示。

起搏頻率的改變（磁頻率改變）：

基礎(chǔ)頻率下降：起搏器可能自動(dòng)將基礎(chǔ)起搏頻率降低到一個(gè)預(yù)設(shè)的“更換指示頻率”，例如從60次/分降到50次/分

磁頻率改變：當(dāng)醫(yī)生在起搏器上方放置磁鐵進(jìn)行測試，起搏器發(fā)出的特定“磁頻率”會(huì)下降到預(yù)設(shè)的更換指示頻率（例如從100次/分降到85次/分）。

程控儀報(bào)警：

程控儀在檢測起搏器時(shí)，會(huì)明確提示“ERI”或“擇期更換”等報(bào)警信息。

模式轉(zhuǎn)換：為了節(jié)省電量，部分起搏器會(huì)自動(dòng)切換到更簡單、耗能更低的工作模式（例如，從DDD模式切換到VVI模式），這可能會(huì)影響起搏器效果

2.患者主觀癥狀（表現(xiàn)因人而異，取決于對(duì)起搏器的依賴程度）

依賴程度低的患者：可能無明顯癥狀，或者癥狀很輕微

依賴程度高的患者：癥狀會(huì)更明顯，更嚴(yán)重，因其自身心跳節(jié)律不足以維持正常循環(huán)。

頭暈或眩暈：最常見，由于心率過慢導(dǎo)致腦供血不足。

疲乏、乏力、活動(dòng)耐量下降：全身供血不足的表現(xiàn)

心悸：感覺心跳不規(guī)則、漏跳、過快或過慢

氣短：尤其在活動(dòng)時(shí)，心臟泵血效率下降導(dǎo)致

暈厥或接近暈厥：最危險(xiǎn)的癥狀，表明腦部嚴(yán)重供血不足，需要立即就醫(yī)

胸痛或者胸悶：心臟供血不足可能誘發(fā)心絞痛

原有心臟病癥狀復(fù)發(fā)或加重：如心力衰竭癥狀（水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等）

感覺起搏器“工作不正常”：患者有時(shí)感覺到心跳模式與平時(shí)不同

二、應(yīng)對(duì)措施與注意事項(xiàng)

緊急處理（當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，尤其是嚴(yán)重癥狀）

立即就醫(yī)：一旦出現(xiàn)頭暈、暈厥、胸悶、氣短等癥狀，必須立即前往醫(yī)院急診科或心血管?？凭驮\！對(duì)于起搏器依賴患者，這是危及生命的緊急情況

保持鎮(zhèn)定：患者和家屬須盡量保持冷靜，避免恐慌和焦慮

臨時(shí)措施：（在等待醫(yī)療救助時(shí)）

如果患者意識(shí)喪失且無自主呼吸/脈搏，立即開始心肺復(fù)蘇

如果患者感覺頭暈、乏力，可幫助保持坐位或半臥位

日常管理與預(yù)防（最關(guān)鍵）：

定期隨訪是重中之重：嚴(yán)格按照醫(yī)生要求的時(shí)間進(jìn)行程控隨訪檢查。這是早期發(fā)現(xiàn)電池耗竭的最可靠方法，不要因?yàn)椤案杏X良好”而忽視隨訪

了解自己的起搏器：清楚自己的起搏器型號(hào)，植入時(shí)間、預(yù)計(jì)電池壽命和下一次隨訪時(shí)間

隨身攜帶起搏器識(shí)別卡：卡片上包含重要信息，方便在緊急情況下提供關(guān)鍵信息

自我監(jiān)測：

定期測脈搏：學(xué)會(huì)正確測量脈搏，如果脈搏持續(xù)、明顯慢于設(shè)定的基礎(chǔ)頻率，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

留意身體信號(hào)：記錄并關(guān)注任何新出現(xiàn)的或加重的癥狀，如頭暈、乏力、心悸、氣短、暈厥前兆等，一旦出現(xiàn)，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或就診

生活方式注意：

避免強(qiáng)干擾源：遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場（如大型電機(jī)、磁共振檢查機(jī)器、高壓電線）等可能干擾起搏器工作的環(huán)境。保持與手機(jī)等電子設(shè)備的適當(dāng)距離（通常建議15cm以上）

適度活動(dòng)：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動(dòng)，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)

保持作息規(guī)律和合理飲食：有助于整體心血管健康

核心原則：

起搏器電池耗盡是可預(yù)測且可管理的。定期程控隨訪是預(yù)防電池耗竭導(dǎo)致嚴(yán)重后果的基石?；颊邞?yīng)充分了解自身起搏器的狀態(tài)，在接近預(yù)期使用壽命終點(diǎn)時(shí)提高警惕，積極配合醫(yī)生做好更換準(zhǔn)備。一旦出現(xiàn)可疑癥狀，尤其是嚴(yán)重癥狀，務(wù)必立即尋求緊急醫(yī)療救助。

作者：

譚楚怡 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)科CCU 護(hù)師  

馬芳芳 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)科CCU 副主任護(hù)師  

夏瑩 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)科CCU 副主任護(hù)師  

審核：

程中偉 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科 副主任醫(yī)師

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