作者：馬亞楠 中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院

審核：黃曉曦 中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院 主任醫(yī)師

一、沉默的胰腺，有多脆弱？

你可能聽過“胃不好的人經(jīng)常喊疼”“肝臟是沉默的器官”，但其實在醫(yī)生眼里，胰腺才是真正危險的“沉默殺手”。

它深藏在胃和十二指腸之間，既不是顯眼的大器官，也不怎么“吭聲”。然而它肩負(fù)著兩大核心任務(wù)。

第一，是消化任務(wù)（外分泌功能）：胰液含有淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶，能把米飯、牛排、炸雞分解成小分子，供身體吸收。

第二，是血糖調(diào)控（內(nèi)分泌功能）：分泌胰島素、胰高血糖素，保證血糖穩(wěn)定。

簡單說，胰腺既是“廚師”，負(fù)責(zé)分解食物；又是“財務(wù)”，負(fù)責(zé)收支平衡。但它也極其脆弱。急性胰腺炎的死亡率高達(dá)5%～15%，重癥胰腺炎的死亡率甚至超過30%。慢性胰腺炎則會逐漸摧毀消化和內(nèi)分泌功能，不僅可導(dǎo)致消化不良，還可導(dǎo)致糖尿病。至于胰腺癌，更被稱為“癌中之王”，早期隱匿，發(fā)現(xiàn)時常已到中晚期。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

二、酒精是怎么一步步“拆掉”胰腺的保護(hù)網(wǎng)？

很多人以為喝酒會像白酒灼傷口腔黏膜一樣直接“燒壞”胰腺，其實不然。酒精的危害是間接而狡猾的，它通過一系列復(fù)雜機(jī)制，最終誘使胰腺在體內(nèi)“自我毀滅”。

1. 胰液變稠→排不出去

酒精會讓胰腺的神經(jīng)調(diào)控功能失衡。正常情況下，胰液清澈如水；長期飲酒后，胰液卻會像“濃湯”一樣變稠，還會沉積蛋白質(zhì)，逐漸在胰管內(nèi)形成“泥沙”或蛋白栓。想象一下下水道：清水能順暢流走，一旦油脂堆積，水流就會變慢甚至完全堵塞。胰腺就是這樣被“憋壞”的。

2. “停酒后的反撲”現(xiàn)象

有一個有意思的臨床現(xiàn)象：許多急性胰腺炎患者通常并不是在大醉當(dāng)晚發(fā)病，而是在停酒后的幾天突然“倒下”。這是為什么？因為喝酒時食欲下降，胰腺相對“安靜”；一旦恢復(fù)正常飲食，大量油膩食物刺激胰腺，分泌出“洶涌”的胰液，但這時胰管可能還處于“半堵塞”狀態(tài)，結(jié)果就是，胰酶提前在腺體內(nèi)被激活，像一把鋒利的剪刀在自己身上亂剪，導(dǎo)致胰腺自我消化。

3. 酒精代謝物的“隱形毒性”

酒精進(jìn)入體內(nèi)后會代謝成乙醛和脂肪酸乙酯。它們的破壞力不容小覷。

（1）破壞細(xì)胞膜→讓胰腺細(xì)胞像破碎的氣球一樣容易裂開。

（2）損傷線粒體→讓細(xì)胞“斷電”，失去能量供應(yīng)。

（3）觸發(fā)應(yīng)激反應(yīng)→內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激、氧化應(yīng)激齊上陣，炎癥被不斷放大。

（4）阻礙自噬清理→原本可以清除損傷成分的機(jī)制失靈，垃圾堆積得越來越多。

結(jié)果就是，胰腺細(xì)胞水腫、壞死，炎癥因子在體內(nèi)“掀桌子”，嚴(yán)重時引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，患者需要立刻送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室。

三、為什么有的人喝一輩子酒也沒事？

臨床中確實存在這種情況，有人年年喝酒，胰腺卻“風(fēng)平浪靜”。這是因為酒精只是“導(dǎo)火索”，胰腺炎的發(fā)生還需要多種危險因素疊加。

1. 飲食習(xí)慣：酒精+油膩食物是“死亡套餐”，比只喝酒更危險。

2. 解剖因素：先天胰管細(xì)窄、膽結(jié)石堵塞出口，使風(fēng)險更高。

3. 身體狀態(tài)：脫水、發(fā)燒、劇烈運動后喝酒，導(dǎo)致血液更黏稠，這樣也會加劇風(fēng)險。

4. 吸煙：香煙中的毒素和酒精一起作用，對胰腺是雙重打擊。

5. 遺傳差異：不同人的代謝能力、免疫反應(yīng)不同，決定了是否容易發(fā)病。

換句話說，喝酒可能是一顆“小火苗”，但會不會燃起來，還看火藥桶的大小。

四、急性與慢性胰腺炎，有何不同？

1.急性胰腺炎——突如其來的暴風(fēng)雨

急性胰腺炎的典型表現(xiàn)是上腹持續(xù)劇痛，常放射到后背，同時伴隨惡心、嘔吐。嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、呼吸困難，需要緊急搶救。死亡率高，且可能短時間內(nèi)危及多臟器功能。

2.慢性胰腺炎——溫水煮青蛙

慢性胰腺炎的表現(xiàn)通常不典型，癥狀可能是飯后腹脹、消化不良；脂肪瀉，如大便油膩、難沖；體重下降；出現(xiàn)糖尿病。很多人把這些當(dāng)成“胃病”或“老化”，但實際上，胰腺可能已經(jīng)慢慢在壞死。

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五、常見誤區(qū)，別再信了！

誤區(qū)1：喝少量紅酒可以養(yǎng)生？

不少人說“紅酒有益心臟”。但醫(yī)學(xué)研究表明，這些所謂的好處往往被夸大，而酒精對胰腺、肝臟的損害遠(yuǎn)大于潛在益處。

誤區(qū)2：白酒兌飲料傷害??？

兌了可樂、果汁，看似“沖淡”了酒精，其實酒精濃度并沒有降低，對胰腺的刺激依舊存在。

誤區(qū)3：只喝啤酒不會導(dǎo)致胰腺炎？

啤酒雖然酒精濃度低，但一次性喝下去的量大，也能造成酒精攝入超標(biāo)。加上啤酒常配油炸食品，更容易誘發(fā)胰腺炎。

誤區(qū)4：喝酒臉紅是酒量??？

其實，很多亞洲人因為缺乏乙醛脫氫酶，導(dǎo)致酒精代謝異常。這類人群更容易積累乙醛，對胰腺損傷風(fēng)險更高。

六、醫(yī)生的忠告

1. 有胰腺炎病史的人必須徹底戒酒，哪怕只是一點點酒精，都可能誘發(fā)復(fù)發(fā)。

2. 即便沒發(fā)過病的人，也要避免空腹飲酒和暴飲暴食。尤其是“油膩大餐+烈酒”，是急性胰腺炎的經(jīng)典誘因。

3. 警惕“三聯(lián)癥狀”，即上腹持續(xù)疼痛+背部放射痛+嘔吐。一旦出現(xiàn)，不要拖延，應(yīng)立即就醫(yī)。

4. 長期飲酒人群應(yīng)定期體檢。關(guān)注血糖、血脂、胰酶，必要時做腹部影像學(xué)檢查。

5. 養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，少油膩、多喝水、不吸煙，都是保護(hù)胰腺的重要措施。

七、總結(jié)

酒精并不是直接“腐蝕”胰腺的化學(xué)武器，而是通過擾亂分泌、堵塞排泄、釋放毒性代謝物，讓胰腺一步步失去自我保護(hù)，最終“自我消化”。胰腺不像胃那樣會“叫疼”，也不像肝臟那樣能“默默承受”。它一旦出問題，就是嚴(yán)重的問題。喝酒，是很多人社交和娛樂的方式，但別把它當(dāng)成日常必需。真正聰明的人，不是拼酒的人，而是知道什么時候該說“不”的人。