前言：前列腺增生，中老年男性的“難言之隱”

王先生剛過60歲，最近幾個(gè)月開始夜尿頻繁，一晚要起夜四五次，白天也總是尿急、尿不盡，嚴(yán)重影響了他的睡眠質(zhì)量和日常生活。像王先生這樣的情況并不少見，數(shù)據(jù)顯示，50歲以上男性中超過一半有前列腺增生，70歲以上則高達(dá)70%。傳統(tǒng)的手術(shù)治療讓許多人望而卻步，而今天我們將帶您了解一種“以光為刀”的微創(chuàng)新技術(shù)。

一、什么是前列腺增生？

前列腺是男性特有的腺體，大小和形狀如栗子，位于膀胱出口處，包繞尿道。隨著年齡增長(zhǎng)，前列腺腺體變大，壓迫尿道，就像在河流上筑起了一道水壩，導(dǎo)致排尿困難。典型癥狀包括：尿頻、尿急，尤其是夜尿增多；排尿困難，尿流變細(xì)、中斷；排尿后仍有滴瀝，感覺膀胱未排空；嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致尿潴留、腎損傷。

二、激光微創(chuàng)治療：當(dāng)醫(yī)學(xué)遇見“光之藝術(shù)”

傳統(tǒng)的前列腺切除術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢。而激光微創(chuàng)治療則將高能激光引入尿道，通過內(nèi)窺鏡直視下“雕刻”前列腺增生組織，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)切除。這把“光劍”能發(fā)射波長(zhǎng)精確的激光，被前列腺組織中的水分高度吸收，瞬間產(chǎn)生高溫，使增生組織如魔法般“汽化”消失。激光光纖尖端釋放的能量精確汽化組織，同時(shí)封閉微小血管，實(shí)現(xiàn)幾乎無血的手術(shù)環(huán)境。

更精妙的是，不同類型的激光各有專長(zhǎng)：藍(lán)激光和綠激光（波長(zhǎng)450和532nm）被血紅蛋白強(qiáng)烈吸收，止血效果極佳；銩激光和鈥激光（波長(zhǎng)1940nm和2140nm）則更擅長(zhǎng)精確切割和粉碎較大腺體； 泌尿外科醫(yī)生根據(jù)不同患者的前列腺大小、形狀和血管分布，選擇最適合的“光劍”。

三、激光微創(chuàng)治療的優(yōu)勢(shì)

1. 精準(zhǔn)高效

只針對(duì)增生組織，保留正常腺體和包膜，術(shù)中視野清晰，操作精準(zhǔn)，減少并發(fā)癥。

2. 出血極少

激光在汽化組織的同時(shí)封閉微小血管，術(shù)中出血量通常少于50ml，適合服用抗凝藥物（如阿司匹林）的患者。

3. 恢復(fù)迅速

平均住院時(shí)間僅2-3天， 導(dǎo)尿管留置時(shí)間短（通常1-3天），術(shù)后1-2周可恢復(fù)正常生活和工作。

4. 并發(fā)癥少

 逆行射精發(fā)生率低于傳統(tǒng)手術(shù)，性功能障礙風(fēng)險(xiǎn)低，尿道狹窄等遠(yuǎn)期并發(fā)癥少見。

5. 適應(yīng)癥廣

適合各種體積的前列腺增生，高齡、伴有心腦血管疾病患者也能耐受。

四、患者常見問題解答

Q：激光治療后前列腺會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

A：激光治療切除的增生組織通常不會(huì)再生，但殘留的腺體仍有增生可能，復(fù)發(fā)率低于5%，遠(yuǎn)低于藥物治療。

Q：手術(shù)會(huì)影響性功能嗎？

A：激光治療對(duì)性功能的影響較小，逆行射精發(fā)生率約10-30%，但多數(shù)患者仍能獲得性高潮。勃起功能障礙發(fā)生率低于5%。

Q：所有人都適合激光治療嗎？

A：絕大多數(shù)前列腺增生患者都適用，但前列腺癌、嚴(yán)重尿道狹窄、凝血功能障礙等患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。

Q：術(shù)后多久能看到效果？

A：拔除導(dǎo)尿管后即可感受到排尿改善，水腫消退后（約1個(gè)月）效果更加明顯。

五、生活中的預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

即使接受了激光治療，健康的生活方式同樣重要：

1. 飲食調(diào)整：減少辛辣刺激食物，限制咖啡因和酒精

2. 規(guī)律排尿：避免憋尿，睡前減少飲水

3. 適度運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)盆底肌肉鍛煉，避免久坐

4. 定期檢查：50歲以上男性建議每年進(jìn)行前列腺檢查

5. 藥物治療：根據(jù)醫(yī)囑，部分患者術(shù)后仍需輔助藥物

六、小結(jié)

激光微創(chuàng)治療前列腺增生，如同一位精細(xì)的雕刻師，用光束這把“無形之刀”重塑尿道通暢。這項(xiàng)技術(shù)讓前列腺增生治療從“大刀闊斧”進(jìn)入“精雕細(xì)琢”的時(shí)代，大大減輕了患者的痛苦和恐懼。如果您或家人正受前列腺增生困擾，不妨與泌尿外科醫(yī)生深入溝通，了解激光微創(chuàng)治療是否適合您。暢快排尿，安穩(wěn)睡眠，享受高質(zhì)量晚年生活——這不應(yīng)是奢望，而是每位男性應(yīng)得的權(quán)利。

作者：王祎明 中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院，泌尿外科一科 副主任醫(yī)師

審稿：付光 中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院，泌尿外科一科 主任醫(yī)師