你是否也有過這樣的經(jīng)歷：沒走多遠就覺得腿腳酸脹、發(fā)麻，休息一會兒能好轉(zhuǎn)，但很快又會復(fù)發(fā)？很多人會把這歸咎于“老了，不中用了”，但你可能不知道，這背后或許隱藏著一種被稱為“腿?！钡奈ｋU疾病——下肢動脈硬化閉塞癥。

一、什么是“腿?！?？

如果把我們的血管比作身體的“交通網(wǎng)絡(luò)”，血液就是路上奔流的車輛。下肢動脈硬化閉塞癥，就是因為動脈血管壁逐漸形成粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管狹窄、變硬，甚至堵塞，使得流向下肢的血液減少，無法滿足腿部正?；顒铀琛?/p>

簡單來說，就是腿部的血管“堵車”了，嚴(yán)重時甚至“封路”。它和心梗、腦梗本質(zhì)相同，都是血管堵塞引發(fā)的缺血性疾病，因此也被形象地叫做“腿?！薄?/p>

二、這些人最容易被“盯上”

據(jù)統(tǒng)計，我國60歲以上人群患病率高達19%，且隨年齡增長發(fā)病率持續(xù)上升。如果你屬于以下幾類人群，更需提高警惕：

1、中老年男性

發(fā)病率明顯高于女性，但女性絕經(jīng)后風(fēng)險快速增加。

2、長期吸煙者

吸煙是最重要、最獨立的危險因素，風(fēng)險比不吸煙者高2-6倍。

3、糖尿病患者

高血糖持續(xù)損害血管，易導(dǎo)致病情快速進展；

4、“三高”及心腦血管疾病患者

動脈粥樣硬化是全身性疾病，這類患者常合并下肢血管問題。

你的腿發(fā)出的“求救信號”

疾病發(fā)展通常分為四個階段，識別早期信號至關(guān)重要：

Ⅰ期 輕微癥狀期：腿部發(fā)涼、麻木，皮膚蒼白，腳趾毛發(fā)稀疏、趾甲增厚。

Ⅱ期 間歇性跛行期：走一段路后小腿酸脹疼痛，必須停下休息，休息后緩解，再走再次出現(xiàn)。這是最典型的信號！

Ⅲ期 靜息痛期：即使不走路，休息時也感到腳部疼痛，夜間尤甚。

Ⅳ期 潰瘍壞疽期：腳部出現(xiàn)難以愈合的傷口、潰瘍，甚至發(fā)黑、壞死，面臨截肢風(fēng)險。

一旦出現(xiàn)間歇性跛行或靜息痛，請務(wù)必及時就醫(yī)！

別誤診！這些疾病癥狀很像下肢動脈硬化閉塞癥容易與一些疾病混淆：

1、腰椎管狹窄：也會出現(xiàn)間歇性跛行，但癥狀與體位變化相關(guān)，肢體動脈搏動正常。

2、血栓閉塞性脈管炎：多見于青年吸煙男性，常伴有游走性靜脈炎。

3、急性動脈栓塞：通常突然發(fā)病，伴有劇烈疼痛、皮膚蒼白、麻木等“5P”征。

如何明確診斷？

醫(yī)生通常會通過以下步驟進行篩查：

1、體格檢查：觸摸足背動脈等搏動，觀察皮膚溫度顏色。

2、踝肱指數(shù)（ABI）：無創(chuàng)檢查，比值≤0.9提示缺血。

3、血管超聲：評估血管狹窄程度和血流情況。

4、CTA/MRA/DSA：更精確地顯示血管結(jié)構(gòu)和病變范圍。

科學(xué)治療，打通“生命通道”

治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度分層進行，所有患者都必須堅持的基礎(chǔ)治療：

1、立即并終身戒煙：這是最重要、最經(jīng)濟有效的一步！

2、行走鍛煉：在疼痛允許范圍內(nèi)堅持行走，促進側(cè)支循環(huán)建立。

3、精細(xì)足部護理：每日檢查雙腳，保持清潔干燥，避免受傷和燙傷。

4、規(guī)范用藥：包括抗血小板藥、他汀類、控制“三高”藥物等。

當(dāng)基礎(chǔ)治療無法緩解時，需考慮血運重建：

1、微創(chuàng)介入治療（主流首選）：通過球囊擴張或支架植入開通血管，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

2、外科開放手術(shù)：包括搭橋術(shù)和內(nèi)膜剝脫術(shù)，適合長段閉塞或介入困難者。

預(yù)防勝于治療，守護血管健康

1、管理危險因素：嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒。

2、健康飲食：低鹽低脂，多吃蔬菜水果和全谷物。

3、適度運動：每周堅持有氧運動，如快走、游泳。

4、定期篩查：高危人群每半年至1年檢查ABI或血管超聲。

5、呵護雙腳：穿寬松鞋襪，避免外傷，冬季勿直接用熱水袋暖腳。

作者：周東，泰康同濟（武漢）醫(yī)院 ，血管外科副主任醫(yī)師

審核：劉建勇，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，血管外科主任醫(yī)師