流言：“大腿根部、臀部發(fā)紅發(fā)癢長小疙瘩還脫皮，是得了濕疹?！?/p>

很多人都有過大腿根部、臀部發(fā)紅發(fā)癢的的情況，并伴隨著長小疙瘩、脫皮，大家都說是濕疹，涂點止癢藥膏就好了。

流言分析：

這是一種常見誤區(qū)。

大腿根部、臀部發(fā)紅發(fā)癢合并長小疙瘩脫皮，并不一定是濕疹，還有可能是得了股癬。股癬是因為真菌感染導致的疾病，用治療濕疹的藥治療股癬，不僅不能起效，反而會讓股癬越來越嚴重。

正確的做法是及時去皮膚科看診，做相應的檢查，確診后再治療。    

很多人可能都有過這樣的經(jīng)歷：大腿根部、臀部得了“濕疹”，因為位置私密不好意思就醫(yī)，想著自己涂涂藥膏緩解一下癥狀，但沒想到適得其反，不僅一點用也沒有，反而皮疹面積越來越大。為什么這種“濕疹”如此頑固？別急，不一定是這種病難治，而是因為治療方向錯了！大腿根臀部發(fā)紅合并瘙癢并不一定都是濕疹，極有可能是“股癬”。

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為什么股癬常被誤認為濕疹？

股癬和濕疹在初期表現(xiàn)上確實有相似之處：都會出現(xiàn)紅色皮疹、伴隨瘙癢、長小疙瘩、脫皮，這容易讓許多患者混淆。

濕疹：皮疹對稱性分布，可見紅斑、丘疹、水皰等多形性皮疹，境界不清，容易反復發(fā)作。

股癬：為境界清楚的紅斑，邊緣炎癥明顯，呈環(huán)狀分布的丘疹、水皰、鱗屑，真菌檢查陽性。

股癬，圖片來源：作者提供

這兩種疾病雖然發(fā)病表現(xiàn)相似，但從病因到治療方案都截然不同：

濕疹：一種由多種疾病引起的炎癥性疾病，瘙癢劇烈，表現(xiàn)多樣。大多使用糖皮質(zhì)激素治療。

股癬：由致病性真菌感染引起的淺部真菌病。使用抗真菌藥物治療。

當患者錯誤地使用含激素的濕疹藥膏治療體癬時，激素會抑制局部免疫反應，反而為真菌生長創(chuàng)造了有利環(huán)境，導致感染擴散，出現(xiàn)"越治越嚴重"的現(xiàn)象。  

當出現(xiàn)這種情況怎么辦？

當皮膚出現(xiàn)可疑皮疹時，建議不要亂用藥，應及時至醫(yī)院皮膚科就診，醫(yī)生會通過相關(guān)檢查診斷是濕疹還是股癬。（主要是真菌有關(guān)的檢查。）

1

真菌鏡檢

刮取皮損邊緣的鱗屑進行顯微鏡觀察尋找菌絲或孢子?？焖?15-20 分鐘出結(jié)果)、經(jīng)濟。

2

真菌培養(yǎng)

刮取皮損處的鱗屑接種于培養(yǎng)基上進行培養(yǎng) 1-3 周。準確率高，檢出率高，可鑒定菌種并指導用藥，但耗時較長。

3

伍德氏燈檢查

在濾過紫外線燈(波長 320-400nm)下觀察皮損處，某些真菌會發(fā)出相應的熒光。無創(chuàng)、快速，但檢出率低。

如何治療？

1

局部外用藥

濕疹的治療大多使用糖皮質(zhì)激素類藥膏，如氫化可的松乳膏、地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。股癬的治療原則上來說以外用抗真菌藥為主，如克霉唑、咪康唑、聯(lián)苯芐唑、特比萘芬等，對于大量出汗及肥胖的患者可使用粉劑類抗真菌藥物。涂藥范圍應超出皮損邊緣，癥狀消失后繼續(xù)用藥 1-2 周，將皮損內(nèi)的“孢子”徹底殺死。

2

口服藥物

適用于面積較大、頑固性皮疹外用藥效果欠佳的病例。

3

輔助治療

- 保持患處清潔干燥

- 避免搔抓，防止自身接種

- 如果是股癬，需要消毒處理貼身衣物、毛巾等。

- 如患有糖尿病，注意控制血糖水平

預防股癬：切斷傳播鏈

由于股癬是真菌感染引發(fā)的疾病，具有傳染性，因此股癬是可以預防的，需要做到以下幾點：

1

個人衛(wèi)生

- 勤洗澡、勤換內(nèi)衣；- 運動后及時清潔并擦干身體。

2

公共場所防護

- 避免與他人共用毛巾等個人物品；- 使用公共器材前可墊上干凈毛巾。

3

寵物管理

- 定期檢查寵物是否有脫毛、皮屑等異常；- 接觸可疑患癬寵物后及時洗手。

4

環(huán)境控制

- 保持家居環(huán)境干燥通風；- 潮濕季節(jié)可使用除濕機。若皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑、脫屑伴瘙癢，切勿盲目使用激素藥膏！及時到皮膚科進行真菌檢查，早診斷、足療程治療才能徹底消滅癬菌。

照“謠”鏡

這類謠言的特點是片面歸因，將皮膚紅癢脫皮等癥狀簡單認定為濕疹，忽略了股癬等其它病因，而且使用絕對化判斷，僅憑表象就下結(jié)論。

要避免這類謠言，需要做到勿自行診斷，應及時就醫(yī)，通過專業(yè)檢查明確病因，避免誤判延誤治療。

策劃制作

作者丨孫亞楠 上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院皮膚科住院醫(yī)師

審核丨徐敏 天津醫(yī)科大學代謝病醫(yī)院（天津醫(yī)科大學朱憲彝紀念醫(yī)院）皮膚科副主任醫(yī)師