審核專家：莫大鵬

首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師

又到了年末體檢的時候，體檢報告中的甲狀腺結(jié)節(jié)可以說是“老熟人”了，不少人看到這個檢查結(jié)果就瞬間陷入了焦慮：“聽說有甲狀腺結(jié)節(jié)后續(xù)會癌變，這是真的嗎？”“得了甲狀腺結(jié)節(jié)需要如何治療，用不用手術(shù)切除呢？”

甲狀腺是什么？

甲狀腺位于人體頸部前方，形狀類似蝴蝶，緊貼在氣管兩側(cè)，是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中至關(guān)重要的腺體。

它的核心功能是分泌甲狀腺激素，這種激素堪稱人體代謝的發(fā)動機，貫穿生命全周期，影響多個器官和系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)。

//甲狀腺激素的作用主要體現(xiàn)在三個方面

調(diào)節(jié)新陳代謝，維持身體能量平衡；

促進生長發(fā)育，尤其是對嬰幼兒的大腦和骨骼發(fā)育至關(guān)重要；

調(diào)節(jié)心血管和神經(jīng)系統(tǒng)功能，甲狀腺激素能影響心率、血壓，以及神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。

甲狀腺結(jié)節(jié)的成因

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的一個或多個結(jié)構(gòu)異常的團塊。

碘攝入

碘是合成甲狀腺激素的核心原料，碘攝入的多少影響并刺激甲狀腺組織增生，形成結(jié)節(jié)。在碘缺乏地區(qū)，甲狀腺為了捕捉更多的碘，會通過增生來擴大工作面積，久而久之就可能形成結(jié)節(jié)；而在碘攝入充足的地區(qū)，過量的碘則可能干擾甲狀腺的正常功能，同樣誘發(fā)結(jié)節(jié)。

遺傳因素

臨床數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)具有明顯的家族聚集性。

內(nèi)分泌紊亂

女性在青春期、妊娠期、更年期等特殊生理階段，體內(nèi)的雌激素、孕激素水平波動較大，會對甲狀腺功能產(chǎn)生影響，因此女性的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高于男性。

會自行消失嗎？癌變幾率大嗎？

絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)不會自行消失，但癌變幾率非常低。

為什么結(jié)節(jié)很難自行消失？

甲狀腺結(jié)節(jié)本質(zhì)上是甲狀腺組織的增生或異常分化形成的實質(zhì)性團塊，一旦形成，就具備了相對穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，很難通過身體自身的調(diào)節(jié)機制消退。

只有極少數(shù)特殊情況，比如由炎癥引起的暫時性結(jié)節(jié)，在炎癥得到控制或消退后，結(jié)節(jié)可能會縮小甚至消失，但這類結(jié)節(jié)在所有結(jié)節(jié)中占比極低。

癌變幾率

根據(jù)國內(nèi)外的臨床統(tǒng)計，甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率僅為5%-10%。而且，即使是惡性甲狀腺癌，其惡性程度也遠低于其他癌癥，進展緩慢，預(yù)后較好，5年生存率極高。

//哪些結(jié)節(jié)的癌變風險相對較高？

一是結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊，超聲檢查顯示低回聲、鈣化點、血流信號豐富；

二是結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大，或出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大；

三是有甲狀腺癌家族史，或長期暴露在放射性環(huán)境中；

出現(xiàn)這些癥狀需警惕！

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)在早期都沒有明顯的癥狀，往往是在體檢做超聲時才被發(fā)現(xiàn)。

頸部局部癥狀

如果結(jié)節(jié)持續(xù)增大，會壓迫周圍的組織和器官，出現(xiàn)頸部壓迫感、吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。

甲狀腺功能異常相關(guān)的癥狀

如果結(jié)節(jié)是“功能性結(jié)節(jié)”，會影響甲狀腺激素的分泌，導致甲亢或甲減的癥狀。比如甲亢時出現(xiàn)的心慌、手抖、多汗、消瘦、易怒、失眠等；甲減時出現(xiàn)的疲勞、怕冷、體重增加、便秘、記憶力減退等。

特殊癥狀

比如結(jié)節(jié)質(zhì)地堅硬、固定不動，或出現(xiàn)不明原因的頸部疼痛，且疼痛持續(xù)不緩解。