你觀察過自己的脖子嗎？

你的脖子到鎖骨這一片的皮膚上，有一條條的“黑道道”嗎？

最近有網友發(fā)帖求助“脖子上這種一條一條的 是胰島素抵抗嗎”

圖片來源：社交平臺

有人說是胰島素抵抗，有人認為是毛周角化癥，還有人建議要去查多囊卵巢……

有類似疑問的朋友還不少：

圖片來源：社交平臺

那么，脖子上這種一條條的“黑道道”，真的是胰島素抵抗嗎？我們需要為此擔心嗎？

不必太過擔心

大概率是生理性改變

其實，這種“黑道道”大概率是正常的生理性改變，也就是皮膚上的毛囊（毛孔）開口結構。

要知道，我們皮膚遍布毛囊，尤其是上半身，這就包括脖子，毛囊開口段有時候不那么平整，看起來就會有一些粗糙的顆粒感，外觀像串珠一樣——可以形象地稱為“串珠征、串珠紋”。

這并不影響健康，也不痛不癢，不會一直加重。更不需要擔心這和內部有什么關聯(lián)，它不是提示胰島素抵抗、糖尿病的線索。很多人都有，只不過有的人可能沒太注意，或者被誤以為是沒有搓干凈的泥。

至于很多人擔心的“胰島素抵抗”，它的皮膚表現(xiàn)被稱為黑棘皮病，脖子會變黑、變粗糙，但形態(tài)和網友圖片里一條條的“黑道道”完全不一樣，應該是成片的，而不是成線條狀的。

典型的黑棘皮病。圖片來源：參考文獻[11]

至于毛周角化癥，它的俗稱是雞皮膚，特點也與之不同，且發(fā)生在別的部位，比如臉頰、胳膊、大腿。

多囊卵巢綜合征就更不靠譜了，很多男性都有這種脖子的線條，他們可都沒有卵巢，更別提多囊卵巢了……

你還可能遇到的

皮膚線條變化

說到這里，我們再來梳理幾個特殊的、以皮膚線條為常見表現(xiàn)的改變，以便擴展大家對皮膚問題的認知，萬一遇到自己或身邊人有類似情況，心里也好有個底。

1

漏斗部毛囊炎

它的全稱是播散性復發(fā)性漏斗部毛囊炎，和我們上面提到的生理性“串珠征”有點類似，只不過更加嚴重。

我們來看看下圖：

典型的漏斗部毛囊炎。圖片來自于參考資料

更嚴重的漏斗部毛囊炎。圖片來源于參考資料

這種毛囊炎的特點是，以毛囊開口區(qū)域（也就是毛囊漏斗部）為中心，出現(xiàn)了慢性的炎癥。突出的表現(xiàn)是大量、密集的膚色小顆粒，只有 1、2 毫米，放大鏡下看起來是“鵝皮疙瘩”。

除了脖子成串的顆粒外，身上、手臂也可能會有。一般也不痛不癢，個別時候會有輕度瘙癢。

另外，它還有個特點，是良性的，可能持續(xù)幾個月到幾年不等的時間，期間有復發(fā)性。好在，通常最終會自行緩解。

由于這是一種皮膚病，因此還是可以考慮治療，可能有效的辦法是大劑量維生素 A、口服異維 A 酸、外用強效糖皮質激素以及光療（如 PUVA）等，具體方案需要由醫(yī)生評估后確定。

2

色素性分界線

和串珠征類似，色素性分界線也是一種正常的生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為皮膚上深色區(qū)域與淺色區(qū)域之間突然轉變的清晰分界線。

我們可以先看圖再來文字理解：

典型的色素性分界線。圖片來自于參考資料

它一般是對稱性、雙側分布，從圖中可以看出，它的分界線非常清晰。這種對比在深色皮膚中更為明顯，并且會因日曬或妊娠而變得更加清晰。

色素性分界線的病因不明，有觀點推測，這些線條可能對應于周圍神經的分布區(qū)域，或者與皮膚嵌合現(xiàn)象（Blaschko 線）有關。

好在，它也是良性的表現(xiàn)，對健康無害，除了做好防曬外，通常不需要額外的治療。

3

腹黑線

腹黑線和“腹黑”沒關系，指的是腹部中線上的一條深色的線條。

腹黑線。圖片來源于參考資料

可以看到，正如上圖所示，它表現(xiàn)為腹部正中線上的褐色或黑褐色條紋。它未必貫穿整個腹部，顏色的深淺也取決于個體本來的膚色。

生過孩子的女性，應該容易留意到這個表現(xiàn)。因為，腹黑線最常見的人群就是孕期女性，并且，大約 90% 的孕婦都會出現(xiàn)一定程度的色素沉著。

至于出現(xiàn)原因，一般是妊娠期間雌激素、孕激素以及黑素細胞刺激素（MSH）水平升高導致黑素生成增加有關。正因如此，腹黑線通常在產后數(shù)月內會逐漸消退，要是運氣不太好，則只能淡化，不會完全消失干凈。

不過，還要補充一點的是，腹黑線也偶爾見于男性和非妊娠女性，甚至新生兒（受母體激素影響）。

不管是哪種人群出現(xiàn)腹黑線，都不需要刻意治療。如果確實沒有自然淡化，且有改善外觀的需求，那么可以看皮膚科或者醫(yī)美科醫(yī)生，按照色素沉著斑進行去色素的治療，比如使用激光、淡色素藥物。

4

皮膚毛發(fā)移行疹

顧名思義，皮膚毛發(fā)移行疹說的就是毛發(fā)跑到了皮膚里面，從皮膚表層嵌入，并在皮下移行。

圖7. 皮膚毛發(fā)移行疹（引自參考資料）

總結起來，皮膚毛發(fā)移行疹常見表現(xiàn)是黑色、線狀或絲狀的改變，可能伴有輕微的紅暈。它會緩慢移動，讓人誤以為是寄生蟲在皮膚里面蠕動。不過，這種病變不伴有明顯的瘙癢，最多是有點輕微疼痛。

由于我們亞洲人的毛發(fā)更粗、張力更高，因此會比其他人更常見一些。至于發(fā)生機制，一般是外源性毛發(fā)碎片（如剛剪下的短發(fā)）通過摩擦刺入皮膚受損處或過度潮濕的皮膚（如在游泳池旁赤腳走路）后慢慢出現(xiàn)的。

只要移除毛發(fā)（比如淺表切開皮膚或使用刮匙取出完整的毛發(fā)），病變就會停止發(fā)展，不過幾天就能順利痊愈。

5

甲黑線

甲黑線也叫做線狀黑甲，和上面的幾種表現(xiàn)都不同，因為它是指甲蓋上出現(xiàn)的褐色或黑色縱向條紋，可以從指甲根部延伸到遠端。

從群體角度來說，大多數(shù)甲黑線是良性的，特點是顏色均勻、邊緣整齊。只有極個別甲黑線才提示有惡變可能，這類甲黑線可能會表現(xiàn)為顏色不均、寬度不對稱、伴有指甲劈裂或皮膚受累（Hutchinson 征）。

圖8. 良性的甲黑線（來自參考資料）

在兒童中，色素痣是最常見原因，且罕見惡變；至于成人，最常見的原因是黑素細胞功能活躍（如磕碰、外傷、藥物、別的疾病誘發(fā)），這可以理解為發(fā)生在特殊部位的色素沉淀。

剛開始出現(xiàn)的甲黑色素瘤。圖片來自參考資料

應對上，如果是表現(xiàn)穩(wěn)定的良性線條，建議臨床觀察和定期拍照隨訪。要是出現(xiàn)迅速增寬、變黑或形態(tài)不對稱，則建議線下就醫(yī)，找皮膚科醫(yī)生做檢查評估，目的是排查有無黑色素瘤的可能性。

限于篇幅，還有不少以線條狀為主的皮膚改變沒有展開討論。這里，我們想強調的是，人體皮膚的變化林林總總，有些線條是疾病的預警，但更多時候，它們只是生命進程中留下的獨特印記。無論是脖頸間自然的“串珠紋”，還是孕育生命后的“腹黑線”，這些生理性的改變并不代表健康受損。

面對皮膚上的各種“線”，我們既不必因他人的誤導而草木皆兵，也不應忽視那些真正需要干預的異常信號。要是遇到拿不準的皮膚改變，最好的辦法是正規(guī)就醫(yī)，找專業(yè)的皮膚科醫(yī)生幫忙判斷。

參考文獻

[1] Heymann WR. Pediatric longitudinal melanonychia: Delaying the bottom line. J Am Acad Dermatol. 2022; 87(2): 296-297.

[2] Ricardo JW, Bellet JS, Jellinek N, et al. evaluation and diagnosis of longitudinal melanonychia: A clinical review by a nail expert group. J Am Acad Dermatol. 2025; 93(1): 176-187.

[3] Cascais M, Folques C, Pinho A, Rodrigues F. Cutaneous Pili Migrans, a Creeping Eruption. J Pediatr. 2023; 254: 103-105.

[4] Rekha S, Kumar V, Rao P, Kachhawa D. Disseminate and Recurrent Infundibulofolliculitis. Indian J Dermatol. 2019; 64(5): 404-406.

[5] Disseminate and recurrent infundibulofolliculitis. 

[6] Chalupczak N, Woods A, Kirchner A, et al. Pigmentary demarcation lines: Three cases encapsulating a benign condition. J Family Med Prim Care. 2025; 14(1): 458-461.

[7] UpToDate. 妊娠期母親皮膚和相關結構的適應性變化.

[8] Atlas of Black Skin. Disorders of hyperpigmentation. 

[10] Scher and Daniel’s Nails. Melanonychia. 

策劃制作

作者丨唐教清 皮膚科主治醫(yī)師、醫(yī)學博士、中國科普作家協(xié)會會員

審核丨徐敏 天津醫(yī)科大學代謝病醫(yī)院（天津醫(yī)科大學朱憲彝紀念醫(yī)院）皮膚科副主任醫(yī)師

策劃丨楊雅萍

責編丨楊雅萍

審校丨徐來、張林林

本文封面圖片及文內圖片來自版權圖庫

轉載使用可能引發(fā)版權糾紛