不少人都會下意識地認為：血栓只有發(fā)生在心臟或大腦才真正危險，腿上的血管即便出了問題，大不了就是腫一點、疼一點。

但在血管外科醫(yī)生眼中，下肢深靜脈血栓，恰恰是最容易被低估、卻后果最嚴重的血管事件之一。因為它真正可能造成嚴重后果的部位，并不在腿部本身，而是在肺部循環(huán)系統(tǒng)。

一、什么是深靜脈血栓？血液在“深層通道”中異常凝結

下肢深靜脈是人體靜脈回流的重要通道，負責將血液從腿部輸送回心臟。當血液流動變慢、血管內壁受損，或血液處于異常易凝狀態(tài)時，血液就可能在深部靜脈內形成血塊，這類情況在醫(yī)學上被稱為深靜脈血栓形成（DVT）。

一旦血栓形成，不僅會阻礙下肢靜脈回流，更重要的是——它并不一定會“老老實實”待在原地。

二、真正的危險：血栓一旦脫落，會發(fā)生什么？

當血栓從下肢深靜脈脫落后，它會隨著靜脈血流進入心臟，隨后被泵入肺循環(huán)，并可能堵塞肺動脈或其分支。這種情況，被稱為肺動脈栓塞（PE）。

病情較輕時，患者可能出現(xiàn)氣短、胸悶；而在嚴重情況下，肺部血流突然中斷，可能在短時間內引發(fā)循環(huán)衰竭、休克，甚至危及生命。

在臨床上，肺動脈栓塞被認為是住院及術后人群中最重要、但往往可預防的致死原因之一。

三、哪些人更容易發(fā)生深靜脈血栓？

臨床研究發(fā)現(xiàn)，深靜脈血栓的發(fā)生通常與以下三類因素密切相關：

① 下肢血流長期處于“低速狀態(tài)”

1. 長期臥床或活動明顯減少

2. 長時間乘坐飛機、汽車或火車

3. 骨折、手術后下地活動受限

② 靜脈血管本身受到損傷

1. 外科手術或嚴重外傷

2. 靜脈置管操作

3. 炎癥或感染狀態(tài)

③ 血液更容易凝結

1. 惡性腫瘤相關狀態(tài)

2. 妊娠及產后階段

3. 使用雌激素類藥物

4. 某些遺傳性凝血異常

當上述因素同時存在時，血栓形成的風險會顯著升高。

四、腿部出現(xiàn)這些變化，要高度警惕

深靜脈血栓并非總是癥狀明顯，但常見表現(xiàn)包括：

1. 一側下肢突然明顯腫脹

2. 小腿或大腿出現(xiàn)脹痛、按壓不適

3. 皮膚溫度升高，顏色變紅或發(fā)紫

4. 行走或站立時癥狀加重

需要特別提醒的是：部分患者幾乎沒有明顯不適，并不代表血栓不存在。

五、肺動脈栓塞，往往來得突然

與腿部癥狀相比，肺動脈栓塞的表現(xiàn)更加兇險：

1. 突然出現(xiàn)胸部不適或胸痛

2. 呼吸困難、氣促明顯

3. 心跳加快、出冷汗

4. 咳血、頭暈，嚴重者可暈厥

一旦出現(xiàn)上述情況，應立即就醫(yī)或呼叫急救。

六、如何確診？這些檢查很關鍵

醫(yī)生通常會綜合以下信息進行判斷：

1. 危險因素及病史評估

2. 血D-二聚體等實驗室檢查

3. 下肢靜脈超聲：篩查深靜脈血栓的首選方法

4. 肺動脈CTA：明確是否存在肺動脈栓塞

越早明確診斷，越有可能避免嚴重后果。

七、血栓并非只能“動刀”

大多數(shù)深靜脈血栓患者，并不需要手術治療。在醫(yī)生評估下，可選擇：

1. 規(guī)范抗凝治療：防止血栓進展和復發(fā)

2. 溶栓或介入治療：用于病情危重者

3. 下腔靜脈濾器：用于不能抗凝或反復栓塞患者

合理治療的目標，是防止血栓脫落、保護肺循環(huán)安全。

八、預防血栓，很多時候比治療更重要

記住這幾條“救命原則”：

1. 能活動時盡量活動下肢

2. 術后遵醫(yī)囑盡早下地

3. 長途出行定時活動小腿

4. 高危人群規(guī)范使用預防性抗凝

5. 必要時佩戴醫(yī)用彈力襪

寫在最后：血栓不疼，不代表不危險

深靜脈血栓，可能只是一次并不起眼的腿部腫脹，卻可能在短時間內引發(fā)嚴重的肺部并發(fā)癥。

癥狀輕，并不等于風險低。及時識別、及時就醫(yī)，是對生命最基本的負責。

作者：

連爍 上海市第一人民醫(yī)院血管外科住院醫(yī)師

審稿人：

丁慶偉 上海市第一人民醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師

注意：封面圖為版權圖庫圖片，轉載使用可能引發(fā)版權糾紛。