當(dāng)你感覺壓力山大、心中積郁時(shí)刻不能化解之時(shí)，焦慮會讓你身心俱疲。“青春痘”就像是睡眠不足和壓力焦慮的小跟班，總是緊隨它們的步伐出現(xiàn)，讓年輕的和不再那么年輕的愛美人士，無論男女都倍感煩惱。其實(shí)在戰(zhàn)痘過程中，“青春痘”的不期而至不單源于內(nèi)分泌紊亂，也與我們常常忽略的皮膚“微生物內(nèi)訌”有關(guān)。

皮膚上的居民——痤瘡丙酸桿菌

我們的皮膚并不是一片無菌的荒漠，而像一個繁華的大都市，居住著數(shù)以億計(jì)的微生物，包括細(xì)菌、真菌和病毒等多個種類。這個復(fù)雜的社區(qū)就是我們所說的皮膚微生物群。

皮脂就是微生物們的重要“物資”。有皮脂腺的毛囊像一棟棟公寓，許多種類的細(xì)菌在里面安居樂業(yè)。其中共生的主力“居民”之一，就是一種名為痤瘡丙酸桿菌的細(xì)菌。它們以皮脂腺分泌的油脂為食，將其轉(zhuǎn)化為具有抗菌作用的短鏈脂肪酸，幫助維持皮膚穩(wěn)定，抑制有害菌的生長。

“良民”為何變成“暴徒”？

痤瘡丙酸桿菌共生株通常是安分守己的“良民”，與其他菌種相互制衡，維系著皮膚微生態(tài)的和平。然而一旦平衡被打破，它們便會“暴露野心”，過度增殖并產(chǎn)生毒力因子，從“共生株”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸虏≈辍薄?/p>

促使痤瘡丙酸桿菌大肆增殖的幕后推手，竟是由大腦派來的使者——皮質(zhì)醇。長期的壓力、睡眠不足讓大腦派遣皮質(zhì)醇通知身體各個器官進(jìn)入“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”。對皮脂腺來說，這條指令就意味著“全面增產(chǎn)”，于是油脂產(chǎn)量暴增。

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對痤瘡丙酸桿菌而言，這仿佛是“天上掉下了吃不完的餡餅”。它們開始瘋狂繁殖，打破毛囊中微生物菌群的平衡，占比可從約20%上升到70%。同時(shí)，在失眠狀態(tài)下，皮膚的免疫系統(tǒng)變得疲憊、遲鈍且容易反應(yīng)過激，“免疫警察”也開始消極怠工。

失調(diào)的還有表皮的角質(zhì)形成細(xì)胞。大量老化細(xì)胞未能及時(shí)脫落，堵塞了毛孔的出口。出口被堵，過剩的油脂和細(xì)菌的代謝廢物全部悶在毛囊里。在缺氧、富營養(yǎng)的環(huán)境中，痤瘡丙酸桿菌致病株瘋狂增殖，形成惡性循環(huán)。

皮膚上的“戰(zhàn)爭”

痤瘡丙酸桿菌致病株相較于共生株會高表達(dá)脂肪酶、蛋白酶等多種毒力因子，同時(shí)也會產(chǎn)生代謝廢物。這些物質(zhì)作為化學(xué)刺激物和炎癥激活信號，如同失控的暴徒拿起了武器！

免疫系統(tǒng)也不甘示弱：召集白細(xì)胞等引發(fā)炎癥反應(yīng)，最終呈現(xiàn)出紅、腫、熱、痛的痤瘡，也就是“青春痘”。

更糟糕的是，這里存在一個惡性循環(huán)：壓力導(dǎo)致失眠，它們共同誘發(fā)痤瘡，而痤瘡又可能造成更大的焦慮和壓力，進(jìn)一步加重失眠，如此循環(huán)往復(fù)。

如何平息“微生物內(nèi)訌”？

既然了解了機(jī)制，我們就可以有的放矢，從微生物角度出發(fā)，逐一擊破：

管理壓力：通過冥想、運(yùn)動等方式，讓大腦冷靜下來，減少皮質(zhì)醇分泌，從源頭控制油脂的異常分泌。

保障睡眠：確保充足的睡眠，讓免疫系統(tǒng)得到充分休整，恢復(fù)其冷靜、精準(zhǔn)的“執(zhí)法”能力，避免過度炎癥反應(yīng)。

疏通毛孔：使用溫和的潔面產(chǎn)品，必要時(shí)使用水楊酸等成分幫助疏通堵塞的毛孔，確保皮脂和代謝廢物正常排出。

外部援助：使用含煙酰胺、視黃醇等成分的護(hù)膚品，幫助皮膚恢復(fù)微生態(tài)秩序。

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重新認(rèn)識痤瘡

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，痤瘡的形成主要與痤瘡丙酸桿菌的數(shù)量增多相關(guān)。然而研究表明，有痤瘡與無痤瘡的個體中，痤瘡丙酸桿菌的總量差異并不顯著。關(guān)鍵區(qū)別在于細(xì)菌的種系表型不同——共生株與致病株所占比例有所變化。

正是因?yàn)槲h(huán)境改變導(dǎo)致不同表型細(xì)菌的比例失衡，細(xì)菌多樣性下降，微生物菌群失調(diào)，最終才引發(fā)痤瘡。

目前公認(rèn)的痤瘡發(fā)病機(jī)制主要有四個：毛囊皮脂腺導(dǎo)管角質(zhì)化異常、微生物定植與失衡、復(fù)雜的炎癥反應(yīng)機(jī)制，以及皮脂腺過度分泌。

臉上的每一顆痘，都不只是表面的問題，它更是你內(nèi)心世界的壓力與疲憊投射在皮膚微生態(tài)戰(zhàn)場上的烽火。因此，戰(zhàn)“痘”從不止于表面的清潔，更是一場由內(nèi)而外、重建身心平衡的修行。

供稿單位：重慶微生物學(xué)會

作者：陸軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院無軍籍地方生大隊(duì)23隊(duì)學(xué)員宋依霖、劉婧璇，彭華剛講師，鄒老師的科普花園 鄒靜波主任技師

審核專家：汪洋

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