當(dāng)我們提到“支氣管哮喘”，很多人腦海中浮現(xiàn)的就是“喘息”的畫面。然而，哮喘遠(yuǎn)不止是“喘”那么簡單，它是一種需要長期管理的慢性氣道炎癥性疾病。對于哮喘患者而言，“治療在醫(yī)生，護(hù)理在自身”，科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理是控制病情、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。

一、 重新認(rèn)識哮喘：不僅是“救火”，更要“防火”

可以把哮喘的氣道想象成一個(gè)長期處于“過敏”狀態(tài)的通道。它敏感、脆弱，一遇到刺激（如過敏原、冷空氣）就會(huì)“發(fā)脾氣”——?dú)獾鲤つつ[脹、分泌物增多、肌肉收縮，導(dǎo)致通道變得狹窄，從而引發(fā)喘息、氣促、胸悶和咳嗽。因此，哮喘管理的核心目標(biāo)，不是等它“發(fā)脾氣”了再去撲救，而是通過日常護(hù)理，讓這個(gè)通道保持穩(wěn)定、不輕易“發(fā)脾氣”。

二、 日常護(hù)理“四駕馬車”：缺一不可

第一駕：環(huán)境控制——避開“導(dǎo)火索”

識別并遠(yuǎn)離誘因是護(hù)理的第一步，也是最有效的一步。 

遠(yuǎn)離過敏原：

塵螨：使用防螨床品，每周用55℃以上熱水清洗床單被套；保持室內(nèi)干燥通風(fēng)；避免使用地毯和毛絨玩具。

花粉/霉菌：花粉季減少外出并戴口罩；及時(shí)清理潮濕角落，防止霉菌滋生。

寵物毛屑：如對寵物過敏，建議不飼養(yǎng)；若飼養(yǎng)，切勿讓寵物進(jìn)入臥室。

遠(yuǎn)離刺激：

堅(jiān)決戒煙，并遠(yuǎn)離二手煙。

避免香水、殺蟲劑、油漆等強(qiáng)烈氣味。

在寒冷天氣外出時(shí)，佩戴口罩或圍巾，溫暖并濕潤吸入的空氣。

第二駕：藥物管理——分清“消防隊(duì)”與“巡邏隊(duì)”

這是護(hù)理中最核心、也最容易出錯(cuò)的一環(huán)。您必須清楚兩種藥物的區(qū)別：

控制類藥物（“巡邏隊(duì)”）：

作用：治本。長期抗炎，降低氣道敏感性，預(yù)防發(fā)作。

用法：每天規(guī)律使用，即使您感覺良好、沒有癥狀也不能停！

代表：吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德、氟替卡松）。

關(guān)鍵提示：吸藥后務(wù)必立即深部漱口，以防口腔真菌感染和聲音嘶啞。

緩解類藥物（“消防隊(duì)”）：

作用：治標(biāo)。急性發(fā)作時(shí)快速擴(kuò)張支氣管，緩解癥狀。

用法：按需使用，隨身攜帶。

代表：短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）。

警示：如果您的“消防隊(duì)”出動(dòng)越來越頻繁（如每周使用超過2次），說明病情控制不佳，必須就醫(yī)調(diào)整“巡邏隊(duì)”的方案。

第三駕：監(jiān)測病情——安裝“預(yù)警器”

學(xué)會(huì)使用峰流速儀：這個(gè)簡單的小儀器可以測量您呼氣時(shí)的最大流速。就像高血壓患者要測血壓一樣，哮喘患者應(yīng)每日早晚監(jiān)測并記錄峰流速值。當(dāng)數(shù)值持續(xù)低于個(gè)人最佳值的80%時(shí)，就是在提醒您：病情可能正在惡化，需要加強(qiáng)警惕或就醫(yī)。

第四駕：呼吸鍛煉——強(qiáng)健“氣道肌”

縮唇呼吸：用鼻子緩慢吸氣，然后像吹口哨一樣撅起嘴唇，緩慢地將氣體呼出，吸氣與呼氣時(shí)間比約為1:2。這個(gè)方法能防止小氣道過早塌陷，幫助更多氣體排出，有效緩解呼吸困難。

腹式呼吸：放松肩部，吸氣時(shí)用鼻子緩慢吸入，感受腹部鼓起；呼氣時(shí)縮唇，緩慢呼出，腹部下沉。這能調(diào)動(dòng)膈肌，提高呼吸效率。

總之，哮喘的護(hù)理，是一場需要耐心和智慧的“持久戰(zhàn)”。它要求患者和家屬成為疾病的“管理者”，而不僅僅是“受害者”。通過 “避誘因、用好藥、勤監(jiān)測、練呼吸” 這四大支柱，絕大多數(shù)哮喘患者都能有效控制病情，告別頻繁發(fā)作的困擾，享受自由、順暢的呼吸和高質(zhì)量的生活。

作者：

河南醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸與  危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 王曉蓓 主管護(hù)師

審核：

河南醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 袁曉梅 主任醫(yī)師

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