作者：裴慶 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 主治醫(yī)師

審核：劉琰 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 主任醫(yī)師

當(dāng)我們提到“燒傷”，很多人會(huì)想到火焰、開(kāi)水或油鍋，在接觸時(shí)會(huì)更加謹(jǐn)慎小心。但生活中往往還存在一些容易被忽視的“隱性燒傷”。它們看似不起眼，卻可能造成較深層組織損傷，難以愈合，甚至留下永久性疤痕。那么有哪些需要我們引起警惕的“隱性燒傷”呢？一起來(lái)看看吧。

一、溫水煮青蛙式的傷害——低溫燙傷

1. 什么是低溫燙傷？

低溫燙傷通常由45～50℃的熱源持續(xù)作用引起，由于痛感較輕或接觸者處于睡眠中等因素，人們可能不易察覺(jué)，但長(zhǎng)時(shí)間接觸低熱的物體會(huì)導(dǎo)致真皮層甚至皮下組織壞死。這類(lèi)傷口往往看似輕微，僅有紅腫等，實(shí)則深度大、愈合慢，且容易感染，往往需要長(zhǎng)時(shí)間換藥，甚至可能需要手術(shù)治療。

2. 有哪些常見(jiàn)場(chǎng)景？

嬰幼兒缺乏語(yǔ)言描述能力，老年人、癱瘓病人、糖尿病患者、腰麻手術(shù)后處于恢復(fù)期的患者等往往感覺(jué)反應(yīng)比較遲鈍，成為低溫燙傷的高危人群。在使用暖寶寶、電熱毯或熱水袋長(zhǎng)時(shí)間接觸皮膚（尤其是睡眠時(shí)）時(shí)，常導(dǎo)致低溫燙傷，過(guò)度追求熱水泡腳且泡腳時(shí)間長(zhǎng)也是高危因素。近年來(lái)，有不少年輕人追求艾灸養(yǎng)生，操作不當(dāng)時(shí)也可能引起低溫燙傷。

3. 防治建議：（1）暖寶寶避免直接貼皮膚，間隔衣物使用。（2）電熱毯睡前預(yù)熱，入睡時(shí)關(guān)閉。（3）泡腳水溫控制在40℃以下，泡腳時(shí)間不超過(guò)15分鐘。（4）控制艾灸與皮膚間的距離及使用時(shí)間。

二、陽(yáng)光下的“隱形烈焰”——紫外線灼傷

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

1. 紫外線為什么危險(xiǎn)？

紫外線（尤其是UVB）會(huì)破壞皮膚細(xì)胞DNA，導(dǎo)致曬傷（Ⅰ～Ⅱ度燒傷），長(zhǎng)期累積可能誘發(fā)皮膚癌等。眼部暴露于強(qiáng)紫外線還可能引發(fā)角膜灼傷。

2. 有哪些常見(jiàn)場(chǎng)景？

海邊、高原等地紫外線強(qiáng)烈，而夏季戶(hù)外活動(dòng)時(shí)未做好防曬工作常導(dǎo)致曬傷；另外，紫外線消毒燈誤照射皮膚或眼睛，也可引起紫外線灼傷。

3. 防護(hù)建議：（1）優(yōu)先推薦選用物理防曬，如戴帽子、打傘、穿防曬衣等。（2）選擇SPF30+、PA+++的防曬霜，每2小時(shí)補(bǔ)涂。（3）紫外線消毒燈消毒時(shí)遠(yuǎn)離房間，避免直視光源。（4）曬后及時(shí)冷敷，并注意保濕修復(fù)。

三、悄無(wú)聲息的腐蝕——化學(xué)灼傷

1. 化學(xué)灼傷為什么危險(xiǎn)？

化學(xué)物質(zhì)（如強(qiáng)酸和強(qiáng)堿）會(huì)腐蝕皮膚，而某些化學(xué)物質(zhì)即使及時(shí)沖洗，也可能殘留并滲入組織。堿性物質(zhì)甚至可能溶解脂肪和蛋白質(zhì)。

2. 有哪些常見(jiàn)場(chǎng)景？

家庭常用的潔廁靈、管道疏通劑等化學(xué)物質(zhì)濺到皮膚常會(huì)引起皮膚灼傷；某些美容產(chǎn)品如染發(fā)劑、果酸等，如使用不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致化學(xué)灼傷。

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3. 防護(hù)建議：（1）使用化學(xué)品時(shí)戴手套、護(hù)目鏡，并按照說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格操作，不得隨意混用。（2）若不慎接觸，立即用大量流動(dòng)水沖洗15分鐘以上（石灰燒傷需先清除粉末再?zèng)_洗），隨后立即就醫(yī)。

四、其他生活中的“隱形灼傷”

在生活中往往還存在一些其他隱性燒傷，如手機(jī)長(zhǎng)時(shí)間充電發(fā)燙，貼皮膚使用，卷發(fā)棒、直發(fā)器短暫觸碰頸部或耳朵。這類(lèi)接觸時(shí)間短，但局部溫度可高達(dá)100℃以上，可能造成小面積深Ⅱ度燒傷。兒童因好奇觸摸更易受傷。

因而我們建議：電熱美發(fā)工具使用后及時(shí)斷電，放在兒童夠不到處；避免邊充電邊玩手機(jī)，尤其是高溫環(huán)境下。

五、隱性燒傷的急救原則

我們也總結(jié)一下隱性燒傷的處理原則，希望能幫助更多人，減輕生活中隱性傷害，一起擁抱健康生活！

1. 立即脫離熱源或化學(xué)源。

2. 冷水沖洗（化學(xué)燒傷需更長(zhǎng)時(shí)間流動(dòng)水沖洗）。

3. 勿涂抹偏方（牙膏、醬油、香油以及某些中藥土方可能會(huì)加重感染）。

4. 及時(shí)就醫(yī)（尤其是兒童、老人及深度燒傷）。

5. 防護(hù)在前！

結(jié)語(yǔ)

“隱性燒傷”因不易察覺(jué)或被低估，反而可能帶來(lái)更嚴(yán)重的后果。受傷后創(chuàng)面暴露、不予處理，可能導(dǎo)致創(chuàng)面感染，而患者亂用藥又會(huì)帶來(lái)濕疹等不良反應(yīng)，需提高警惕、做好防護(hù)，一旦受傷及早尋找燒傷科或創(chuàng)面修復(fù)科醫(yī)生的幫助，才能避免這些“溫柔的傷害”！