一提起脂肪肝，很多人的第一反應(yīng)是：這妥妥是個(gè)“富貴病”，就是吃太胖了。但如果說(shuō)吃素也可能會(huì)得脂肪肝，你敢相信嗎？此前就有新聞報(bào)道：一男子在堅(jiān)持吃素半年后，脂肪肝從輕度變成了重度。圖源：長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)

為什么吃素還會(huì)加重脂肪肝？如何逆轉(zhuǎn)脂肪肝呢？今天我們來(lái)一探究竟。

1.吃素為什么會(huì)加重脂肪肝？

脂肪肝是一種因肝臟內(nèi)脂肪過(guò)多而引發(fā)的疾病。通常認(rèn)為，脂肪肝主要與高脂肪、高糖的飲食有關(guān)，但事實(shí)上，即便是素食者也可能會(huì)遭遇脂肪肝，原因主要包括以下幾點(diǎn)：

 碳水化合物攝入過(guò)多 

首先，許多素食者為了彌補(bǔ)肉類中的蛋白質(zhì)和脂肪，會(huì)大量攝入米飯、面條、面包等主食，這些食物富含碳水化合物。當(dāng)人體攝入的碳水化合物超過(guò)身體所需時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致血糖和胰島素水平升高，多余的能量會(huì)在肝臟中轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)，久而久之便可能形成脂肪肝。例如，過(guò)多的水果、果汁和甜品，盡管是植物性食品，卻含有大量的天然糖分。

圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

脂肪來(lái)源不當(dāng) 

素食者攝入的脂肪來(lái)源主要有植物油和堅(jiān)果等，但過(guò)量的堅(jiān)果和植物油也可能導(dǎo)致能量攝入過(guò)高，從而促進(jìn)脂肪堆積。在缺乏動(dòng)物性食品的情況下，素食者需要更加注意脂肪的種類和量，避免攝入過(guò)多的飽和脂肪。此外，一些加工素食如素腸、素雞、豆腐皮等，為了提升口感，往往會(huì)在制作過(guò)程中添加大量的油脂、糖和鹽。這些看似健康的素食，實(shí)則隱藏著高油、高糖的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期食用同樣會(huì)增加脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)。

圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

飲食結(jié)構(gòu)不合理 

有些素食者可能忽略了蛋白質(zhì)和膳食纖維的攝入，導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)單一。長(zhǎng)期吃素可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，進(jìn)而影響肝臟的正常代謝功能。當(dāng)肝臟缺乏足夠的蛋白質(zhì)來(lái)合成載脂蛋白時(shí)，脂肪便難以被有效轉(zhuǎn)運(yùn)出肝臟，從而在肝臟內(nèi)堆積形成脂肪肝。

除此之外，維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的缺乏也可能影響肝臟健康。例如，維生素B族、維生素E等對(duì)于肝臟的解毒和代謝功能至關(guān)重要；而鎂、鋅等礦物質(zhì)則有助于維持肝臟的正常結(jié)構(gòu)和功能。長(zhǎng)期素食可能導(dǎo)致這些營(yíng)養(yǎng)素的攝入不足，進(jìn)而加劇脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)。

2.還有哪些因素會(huì)導(dǎo)致或加劇脂肪肝？

脂肪肝的形成是多因素共同作用的結(jié)果，除了飲食因素，以下幾種因素也會(huì)導(dǎo)致或加劇脂肪肝的發(fā)生發(fā)展：

生活習(xí)慣 

久坐不動(dòng)、缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致能量消耗不足，多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存在體內(nèi)。長(zhǎng)期過(guò)度勞累會(huì)影響肝臟的代謝功能，導(dǎo)致脂肪在肝臟內(nèi)堆積。因此，即便是健康飲食，如果沒(méi)有適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)和勞逸結(jié)合，也難以維持健康的體重和代謝狀態(tài)。此外，要注意的是，即使是素食者，過(guò)量飲酒也會(huì)增加脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)。

圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

疾病和藥物因素 

糖尿病、高血脂、高血壓、多囊卵巢綜合癥等慢性疾病會(huì)影響肝臟的代謝功能，增加脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)。另外，長(zhǎng)期使用某些藥物如激素、抗生素、抗癲癇藥等也可能導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)加重，引發(fā)脂肪肝。因此，合理使用藥物和治療基礎(chǔ)疾病有助于預(yù)防脂肪肝的形成。

圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

肥胖和遺傳因素 

肥胖也是脂肪肝的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，即使是素食者，如果體重超標(biāo)，也可能導(dǎo)致肝臟內(nèi)脂肪的積累。部分人群由于遺傳因素導(dǎo)致肝臟對(duì)脂肪的代謝能力較弱或?qū)χ镜膬?chǔ)存能力較強(qiáng)，在一定程度上也增加了肥胖和脂肪肝的發(fā)生概率。

3.逆轉(zhuǎn)脂肪肝的“秘訣”

要逆轉(zhuǎn)脂肪肝，需要綜合采取飲食、運(yùn)動(dòng)和生活方式等方面的調(diào)整。

積極尋找并去除病因 

首先，要明確導(dǎo)致脂肪肝的具體原因，如飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲酒過(guò)量、藥物使用不當(dāng)?shù)龋?span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;">采取相應(yīng)的措施去除這些病因。例如，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、戒酒、停用對(duì)肝臟有害的藥物等。如若因?yàn)榉逝郑瑴p輕體重將有助于改善肝臟脂肪含量。要注意的是，建議逐漸減重，每周減少0.5-1公斤，避免快速減重對(duì)身體造成負(fù)擔(dān)。

圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

飲食調(diào)整 

減少高脂肪、高糖食物的攝入，以低糖、低脂、高膳食纖維的食物為主。尤其是減少精制碳水化合物的攝入，選擇低升糖指數(shù)的食物，幫助控制血糖水平。適量攝入健康脂肪，如橄欖油、堅(jiān)果和魚(yú)類，避免過(guò)量的飽和脂肪和反式脂肪。

確保蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)素的均衡攝入，可以多吃豆類、豆制品、全谷物、新鮮蔬菜和水果等富含這些營(yíng)養(yǎng)素的食物。同時(shí)，要做到避免暴飲暴食，每餐七八分飽即可。

生活方式干預(yù) 

堅(jiān)持每天進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，這有助于消耗體內(nèi)多余的脂肪和能量。推薦每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)和肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練，可以幫助減少體脂肪，改善脂肪肝。

建議規(guī)律作息，保證充足的睡眠時(shí)間（每天7-8小時(shí)的優(yōu)質(zhì)睡眠），避免熬夜和過(guò)度勞累。保持心情舒暢，避免長(zhǎng)期處于緊張、焦慮等負(fù)面情緒中，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)有助于肝臟健康。

圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

適當(dāng)使用藥物治療 

對(duì)于肝功能異常或血脂偏高的患者，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)使用護(hù)肝降脂等藥物進(jìn)行治療。同時(shí)，要定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化，并根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。

總之，脂肪肝的形成不僅與飲食有關(guān)，還與體重、遺傳因素、生活方式以及藥物等多種因素密切相關(guān)。吃素并不意味著就能完全避免脂肪肝的發(fā)生，要預(yù)防和治療脂肪肝需要從飲食、生活習(xí)慣、藥物使用等多個(gè)方面入手進(jìn)行綜合干預(yù)。

作者：何康，副主任醫(yī)師，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科

編輯：小叮當(dāng)、rain