作者：張艷碧 中山市口腔醫(yī)院 副主任醫(yī)師

          狄麗莎 中山市口腔醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核：鄭金國 中山市口腔醫(yī)院 主任醫(yī)師

孩子牙齒上出現(xiàn)小黑點、黑線，很多家長第一反應就是“長蛀牙了”。但實際上，牙齒發(fā)黑的原因可不止齲齒一種。生活中常有家長因為誤判而延誤處理。今天就來詳細介紹一下，兒童牙齒發(fā)黑的常見原因及應對辦法，幫家長們科學守護孩子的口腔健康。

一、兒童牙齒發(fā)黑的5大常見原因

1.外源性色素沉著

特征：黑點或黑線貼附牙面，刷不掉但質地光滑。

常見原因：常食用深色食物（如巧克力、醬油、可樂），或者服用鐵劑藥物等，色素沉積在牙面而形成。

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2.齲齒（蛀牙）

特征：牙齒出現(xiàn)黃褐色或黑褐色缺損，表面粗糙或有洞；觸碰有酸痛感，進食敏感。

常見原因：口腔里的致齲菌分解食物殘渣產(chǎn)生酸性物質，逐漸腐蝕牙齒牙釉質。

提醒：蛀牙不會自行好轉，放任不管會從淺齲發(fā)展到深齲，甚至損傷牙神經(jīng)。

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3.氟斑牙

特征：對稱性黃褐色斑塊+白色橫紋，常見于新萌出的恒牙。

常見原因：長期飲用含氟量過高的水，導致牙齒發(fā)育過程中氟元素攝入過量。

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4.四環(huán)素牙

特征：全口牙均勻呈現(xiàn)灰黑色、黃褐色，嚴重時顏色更深，常為恒牙。

常見原因：母親妊娠期或孩子在8歲前（牙齒發(fā)育關鍵期）服用了四環(huán)素類藥物，藥物成分沉積在牙本質中。

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5.外傷導致牙髓壞死

特征：通常是單顆牙齒變色，從正常顏色逐漸變成灰粉色、灰黑色。

常見原因：常有磕碰史、運動損傷。

提醒：外傷后即使牙齒不痛，后續(xù)也可能出現(xiàn)壞死，建議外傷后及時檢查。

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二、處理方案

1.外源性色素沉著

輕度情況：可到口腔科進行專業(yè)拋光處理。

日常護理：堅持使用含氟牙膏，每天早晚有效刷牙（每次至少2分鐘），減少深色食物的攝入。

2.齲齒（蛀牙）

早期齲壞：牙齒暫時無疼痛感，建議及時進行充填治療（補牙），阻止齲壞進一步發(fā)展。

嚴重齲壞：牙齒開始敏感，喝冷、熱水時會酸痛，這時補牙稍復雜，但依然可以保守治療；若損傷牙神經(jīng)，需做根管治療；缺損過大時，可能需要通過牙冠修復來保護牙齒。

3.氟斑牙及四環(huán)素牙

輕度：在醫(yī)生建議下，恒牙可嘗試冷光美白等漂白方式，建議成年后再處理。

中重度：在醫(yī)生建議下，恒牙可考慮瓷貼面或全冠修復，建議成年后處理。

圖6 四環(huán)素牙處理前（上圖）與處理后（下圖）

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4.牙外傷

及時就醫(yī)：外傷后即使無癥狀，也建議拍X線片檢查牙髓狀態(tài)。

治療方式：恒牙牙髓壞死需做根管治療，之后可通過漂白改善顏色；若后牙區(qū)乳牙破損嚴重，可能需要拔牙后做間隙保持器（為恒牙預留空間）。

圖7 牙外傷修復后

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三、預防指南

1.筑牢口腔健康防線

檢測飲用水氟含量，避免飲用高氟區(qū)水源。

母親孕期妊娠期及孩子在8歲前不要服用四環(huán)素類藥物（包括金霉素、土霉素、四環(huán)素、多西環(huán)素等）。

2.建立良好的口腔衛(wèi)生習慣

0～3歲：乳牙萌出后，用紗布或指套牙刷蘸溫水清潔牙面；長出第一顆乳牙后，可每3～6個月到醫(yī)院涂氟一次，增強牙齒抗齲能力。

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3歲以上：教孩子用正確方法刷牙（圓弧刷牙法或改良巴氏刷牙法），可使用兒童專用軟毛牙刷和含氟牙膏（牙膏用量：3～6歲，豌豆大小；6歲以上，牙膏長約1 cm），早晚各一次，飯后漱口。

3.做好牙齒防護

窩溝封閉：建議在3～4歲（乳牙列期）未完全萌出且尚未發(fā)生蛀牙的后牙（乳磨牙）進行窩溝封閉；6～7歲（混合牙列早期），當?shù)谝活w恒牙——第一恒磨牙（俗稱“六齡齒”）完全萌出后，應盡快為其進行窩溝封閉。

圖10 窩溝封閉前（左圖）與窩溝封閉后（右圖）

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避免外傷：孩子運動、玩耍時，為避免牙齒磕碰，可佩戴防護牙托（尤其接觸球類、騎車等活動），減少風險。

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?糾正吮指、咬唇、偏側咀嚼等不良習慣。

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4.科學飲食管理

減少深色食物頻繁攝入，少吃糖果、蛋糕及飲用碳酸飲料等，避免頻繁進食零食。

多吃蘋果、胡蘿卜、芹菜等“天然牙刷”食物，通過咀嚼幫助清潔牙面；多喝水，保持口腔濕潤。

5.定期口腔檢查

建議每3～6個月帶孩子做一次口腔檢查，早發(fā)現(xiàn)、早處理牙齒問題（如色素沉著、早期齲壞等），避免小問題拖成大麻煩。

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牙齒的健康不僅關系到孩子的飲食和顏值，更是全身健康的重要信號。孩子牙齒的顏色、形態(tài)發(fā)生異常時，家長若難以判斷原因，不妨多留個心眼——及時了解牙齒變化的背后原因，才能更好地幫孩子守護口腔健康，讓他們在成長中始終綻放自信笑容。