作者：胡德雪 上海市第五人民醫(yī)院

審核：唐建國(guó) 上海市第五人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

隔壁老王自從上次腦梗后就反復(fù)住院，家里的保姆也換了好幾個(gè)。醫(yī)生說(shuō)，老王因?yàn)槟X梗影響了吞咽功能，加上保姆喂飯方式不太對(duì)，導(dǎo)致他頻繁嗆咳、發(fā)生誤吸，最終引發(fā)了吸入性肺炎。

一、什么是誤吸？

誤吸是指在進(jìn)食（甚至非進(jìn)食）過(guò)程中，唾液、食物、胃內(nèi)容物等異物不小心進(jìn)入聲門(mén)以下的氣道。輕微誤吸會(huì)引起一陣嗆咳；嚴(yán)重時(shí)則可能導(dǎo)致吸入性肺炎、氣道堵塞，甚至窒息死亡。

為什么會(huì)發(fā)生誤吸呢？我們的喉嚨里有2個(gè)“通道”：氣管和食管。在它們上方有一個(gè)可以活動(dòng)的小蓋子，叫作“會(huì)厭”。平時(shí)說(shuō)話或呼吸時(shí)，它會(huì)打開(kāi)，讓空氣進(jìn)入氣管；而吞咽時(shí)，它會(huì)迅速蓋上，防止食物“走錯(cuò)路”。但如果喂食方式不對(duì)，或者老人本身吞咽功能不好，這個(gè)小蓋子就可能關(guān)不上、關(guān)不緊，食物就會(huì)“溜進(jìn)”氣管，造成誤吸。

二、照顧失能老人，你真的“會(huì)”喂飯嗎？

老王腦梗后成了失能老人，日常起居全靠家人和保姆照顧。他反復(fù)肺炎住院，正是因?yàn)?span id="9hp1dnvvhx" class="technical_term" style="box-sizing: border-box; color: rgb(0, 85, 255); cursor: pointer;">吞咽功能障礙+喂飯方式錯(cuò)誤雙重影響。

所謂失能老人，是指因疾病或衰老失去自理能力的老年人。第五次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)失能老人數(shù)量已達(dá)約3500萬(wàn)，占老年人口的11.6%。你可能正在照顧，或者未來(lái)某天也會(huì)照顧這樣的失能老人。千萬(wàn)別小看“喂飯”這件事，方式不對(duì)，甚至可能危及生命！

是不是危言聳聽(tīng)？一起來(lái)看看下面這些常見(jiàn)錯(cuò)誤，你中招了嗎？

1.仰頭喂飯：讓老人平躺喂飯，或喂飯的人站得太高、勺子抬得過(guò)高，導(dǎo)致老人必須仰頭吞咽。這個(gè)姿勢(shì)會(huì)讓氣道處于開(kāi)放狀態(tài)，食物容易滑進(jìn)氣道。

2.喂得太急或邊吃邊聊：一口接一口塞滿食物，或者邊喂飯邊聊天，老人嘴里有食物時(shí)，一旦呼吸或說(shuō)話，會(huì)厭打開(kāi)，食物就可能誤吸入肺。

3.飯后立即平躺或不清潔口腔：飯后馬上躺下容易引起胃食管反流，導(dǎo)致誤吸；不及時(shí)清理老人口腔殘留食物，也會(huì)滋生細(xì)菌，發(fā)生誤吸時(shí)更易導(dǎo)致肺炎。

圖1 錯(cuò)誤的喂食方式

版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

如果你發(fā)現(xiàn)老人在進(jìn)食時(shí)經(jīng)?？人?，或反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、精神不振、食欲下降等表現(xiàn)，一定要警惕——是不是發(fā)生了誤吸和吸入性肺炎？

三、學(xué)習(xí)正確喂飯，遠(yuǎn)離誤吸風(fēng)險(xiǎn)

有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)期臥床的老人中，吸入性肺炎的發(fā)生率高達(dá)30%～50%，死亡率為20%～40%。若老人本身有基礎(chǔ)疾病，死亡率甚至可高達(dá)50%～70%。

喂飯本應(yīng)是溫暖的事，別因方式錯(cuò)誤讓它變成健康威脅。下面這些正確的喂飯方法，請(qǐng)一定學(xué)起來(lái)！

1.開(kāi)飯前

√準(zhǔn)備好干凈餐具，輕聲提醒老人：“我們要吃飯啦！”

2.進(jìn)食姿勢(shì)

√能坐起的老人：盡量讓其端坐桌前或輪椅上，手肘可撐在桌上，雙腳平放。

√臥床老人：抬高床頭至少60°；膝下墊枕頭，使膝蓋微屈（約15°）；頸下墊枕頭，使頭稍微前屈，模擬“半坐臥”姿勢(shì)，更安全。

3.喂食技巧

√喂食人最好坐在床旁喂食，保持與老人視線平齊或略低于老人。

√使用小一些的勺子，每口2～3g，從老人斜下方送入口中，等老人閉上嘴唇，將食物卷進(jìn)口中，下巴未抬起時(shí)再取出勺子。

√等一口完全咽下，再喂下一口，不急不催。

√喂食時(shí)不與老人聊天，不引起老人說(shuō)話。

4.飯后照顧

√協(xié)助老人及時(shí)清潔口腔：能漱口刷牙的協(xié)助完成；不能配合的老人，可使用合適的工具清除食物殘?jiān)?/p>

√進(jìn)食后保持半臥位1～2小時(shí)，不要立即平臥，預(yù)防反流引起誤吸。

圖2 正確的喂食方式

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自從老王的女兒掌握了這些正確的喂飯方法，老王再也沒(méi)有因?yàn)榉窝追磸?fù)住院！

你學(xué)會(huì)了嗎？記住這個(gè)喂飯小口訣，幫助更多老人安全進(jìn)食：

正確喂食竅門(mén)多，坐著吃飯最安全；

端坐平視慢慢咽，不可俯視大口填；

一口咽完再繼續(xù)，嘴里咽完再聊天；

飯后不能立即躺，清潔口腔很關(guān)鍵！