52歲的王師傅（化名）是湖南一位老礦工，常年與礦山打交道，最近卻發(fā)現(xiàn)自己手腳關(guān)節(jié)處冒出了多個(gè)硬邦邦的“結(jié)節(jié)”，如同關(guān)節(jié)里長(zhǎng)了“礦”一樣。這些“石頭”不僅影響外觀(guān)，還伴隨著劇烈疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，最終被確診為“多發(fā)痛風(fēng)性結(jié)石”。

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）骨傷三科羅海恩主任介紹，痛風(fēng)石是長(zhǎng)期高尿酸血癥未得到控制的結(jié)果，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織中形成的硬塊。它們并非一朝一夕形成，而是體內(nèi)“濁毒”長(zhǎng)期蘊(yùn)結(jié)的產(chǎn)物。

什么是痛風(fēng)石？

痛風(fēng)石，又稱(chēng)痛風(fēng)結(jié)節(jié)，是尿酸鹽結(jié)晶長(zhǎng)期沉積在軟組織中形成的硬塊。常見(jiàn)于手指、腳趾、耳廓、肘部等部位。

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這些結(jié)晶沉積物會(huì)誘發(fā)慢性炎癥，破壞軟骨、侵蝕骨質(zhì)，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)受限。

“痰瘀得化，氣血自通”。中醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)石是由于患者濕盛于內(nèi)，纏綿久病，濕聚成痰，痰凝血瘀，濕、痰、瘀邪聚而成石。

痛風(fēng)石的形成過(guò)程

痛風(fēng)石的形成通常經(jīng)歷三個(gè)階段：

1.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（短時(shí)間腫痛）；

2.間歇期（表面恢復(fù)，但尿酸持續(xù)升高）；

3.痛風(fēng)石期（尿酸鹽逐漸堆積，形成可見(jiàn)硬結(jié)）。

如果不及時(shí)干預(yù)，高尿酸狀態(tài)可能一步步演變成痛風(fēng)石。這些“石頭”不僅僅是“鼓個(gè)包”，它們可能會(huì)穿破皮膚形成慢性竇道，反復(fù)感染；持續(xù)侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨頭，造成結(jié)構(gòu)不可逆破壞；有時(shí)會(huì)影響腎臟，形成腎結(jié)石、尿酸性腎病。

中醫(yī)如何治療痛風(fēng)石？

中醫(yī)治療痛風(fēng)石強(qiáng)調(diào)“分期論治”的理念。急性期重在“通”，以清熱利濕開(kāi)通邪出路；慢性期貴在“化”，以化痰逐瘀溶解結(jié)晶；鞏固期妙在“調(diào)”，以健脾益腎重建代謝。

對(duì)于濕熱痹阻型的急性發(fā)作期，常用四妙散合宣痹湯加減，由黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁、牛膝等組成，具有清熱利濕、通絡(luò)止痛的功效。

針對(duì)痛風(fēng)石患者，可在基礎(chǔ)方中加入化痰散結(jié)的藥物，如浙貝母、夏枯草、牡蠣；若關(guān)節(jié)疼痛劇烈，可加乳香、沒(méi)藥、延胡索以活血止痛。

痛風(fēng)石有哪些預(yù)防方法？

湖南氣候多濕，湘人飲食口味偏重，喜食海鮮啤酒等肥甘厚味，這些都是痛風(fēng)發(fā)作的誘因。針對(duì)湖南地域特點(diǎn)，可以采用以下預(yù)防方法：

1.飲食方面：當(dāng)季護(hù)骨菜推薦紫蘇炒河蝦（紫蘇祛濕，河蝦高鈣）、擂辣椒皮蛋（辣椒素促循環(huán)，皮蛋含硒護(hù)軟骨）。

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2.運(yùn)動(dòng)方面：每日步行30分鐘，曬太陽(yáng)，陽(yáng)光合成維生素D，鵝卵石路按摩涌泉穴。也可練習(xí)八段錦改良版，“雙手托天理三焦”配合踮腳尖，刺激足少陰腎經(jīng)。

3.外治療法：藥?kù)僮o(hù)膝（艾葉30g+威靈仙20g蒸熱后熨敷膝蓋，驅(qū)寒除濕）；每日點(diǎn)按足三里（健脾）、太溪穴（補(bǔ)腎），每穴3分鐘。

痛風(fēng)石患者代茶飲推薦

1.祛濕降酸飲：炒芡實(shí)10克，赤小豆10克，炒薏米10克，玉米須10克，煮沸后代茶飲，可清熱祛濕，利尿排酸。

2.龍須飲：玉米須10克，淡竹葉10克，沸水沖泡，燜泡15—20分鐘后飲用。可利尿通淋，清熱降濁。

專(zhuān)家提醒

骨傷三科羅海恩主任提醒，預(yù)防痛風(fēng)石：

1.要減少高嘌呤食物的攝入，像動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等，這些食物會(huì)讓體內(nèi)尿酸水平升高。

2.多吃新鮮的蔬菜水果，新鮮蔬菜水果富含維生素和膳食纖維，有助于尿酸的排出。每天保證充足的水分?jǐn)z入，促進(jìn)尿酸排泄，一般建議不少于2000毫升。

3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)也必不可少，像散步、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，能增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體代謝能力，但要避免過(guò)度勞累。

對(duì)于已經(jīng)有痛風(fēng)結(jié)石的患者，積極治療是關(guān)鍵。藥物治療是常用方法，通過(guò)服用降尿酸藥物及中藥，把尿酸水平控制在正常范圍內(nèi)，防止痛風(fēng)結(jié)石進(jìn)一步增大，甚至讓小的痛風(fēng)結(jié)石慢慢溶解。如果痛風(fēng)結(jié)石較大，影響關(guān)節(jié)功能，可能就需要手術(shù)治療。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 骨傷三科 張道偉 杜健

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