在晴朗的天氣里，當(dāng)你仰望蔚藍(lán)的天空，或者注視著一面明亮、均勻的白墻時(shí)，視野中心有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一種奇特的現(xiàn)象：無數(shù)細(xì)小、發(fā)亮的光點(diǎn)在快速地游動(dòng)。它們不像“飛蚊癥”那樣是緩慢漂浮的黑影，而是一個(gè)個(gè)活躍的、轉(zhuǎn)瞬即逝的白色光斑，有時(shí)后面似乎還拖著一條微暗的尾巴。它們沿著彎曲的路徑迅速移動(dòng)，并且總是與你的心跳保持著某種微妙的同步節(jié)奏。

這種現(xiàn)象常常引發(fā)恐慌，許多人擔(dān)心這是視網(wǎng)膜脫落的前兆或是眼底寄生蟲。但在眼科醫(yī)學(xué)和生理光學(xué)領(lǐng)域，這是一種完全正常的生理性內(nèi)視現(xiàn)象，學(xué)名稱為“藍(lán)田內(nèi)視現(xiàn)象”，也被稱為謝瑞爾氏現(xiàn)象，由德國眼科醫(yī)生理查德·謝瑞爾在1920年代首次系統(tǒng)描述。

要理解這一現(xiàn)象的本質(zhì)，我們需要了解人眼視網(wǎng)膜一個(gè)略顯“反直覺”的解剖結(jié)構(gòu)。在人類的視網(wǎng)膜黃斑區(qū)附近，負(fù)責(zé)感光的視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞層實(shí)際上位于最深處，而為它們提供氧氣和營養(yǎng)的毛細(xì)血管網(wǎng)則分布在感光層的前方。這意味著，進(jìn)入眼睛的光線在抵達(dá)感光細(xì)胞之前，必須先穿過這些布滿血液的微細(xì)血管。

在正常的生理狀態(tài)下，我們的大腦并不會(huì)感知到這些血管的存在。這是因?yàn)檠褐械?span id="9hp1dnvvhx" class="technical_term" style="box-sizing: border-box; color: rgb(0, 85, 255); cursor: pointer;">紅細(xì)胞含有大量的血紅蛋白。血紅蛋白具有特定的光學(xué)吸收特性，它對(duì)短波長的藍(lán)光（約430納米）吸收率極高。當(dāng)紅細(xì)胞在極細(xì)的毛細(xì)血管中排隊(duì)通過時(shí)，它們會(huì)持續(xù)地吸收藍(lán)光，在后方的感光細(xì)胞上投射下微小的暗影。由于這些暗影是持續(xù)存在且相對(duì)穩(wěn)定的，大腦的視覺中樞通過一種稱為“特羅斯勒效應(yīng)”的神經(jīng)適應(yīng)機(jī)制，將這些背景噪音自動(dòng)過濾掉了。

然而，血液中不僅有紅細(xì)胞，還有體型較大、且不含血紅蛋白的白細(xì)胞。當(dāng)一個(gè)巨大的白細(xì)胞嘗試擠過狹窄的視網(wǎng)膜毛細(xì)血管時(shí)，情況發(fā)生了變化。

首先，白細(xì)胞不吸收藍(lán)光，它對(duì)光線幾乎是透明的。當(dāng)它通過時(shí)，原本被紅細(xì)胞遮擋的藍(lán)光突然毫無阻礙地穿透過去，強(qiáng)烈地刺激了后方的感光細(xì)胞。在大腦看來，暗淡的背景上突然出現(xiàn)了一個(gè)高亮的信號(hào)點(diǎn)，這就是我們看到的發(fā)光“小蟲子”。

其次，由于白細(xì)胞直徑較大，變形能力不如紅細(xì)胞，它們?cè)谕ㄟ^毛細(xì)血管最狹窄處時(shí)速度會(huì)顯著變慢。這種短暫的阻塞會(huì)導(dǎo)致其后方的紅細(xì)胞發(fā)生淤積。這些高密度的紅細(xì)胞團(tuán)塊緊跟在白細(xì)胞后面，吸收了更多的藍(lán)光，從而形成了光點(diǎn)后方那條微暗的“尾巴”。我們所看到的無數(shù)游走光點(diǎn)，實(shí)際上是成千上萬個(gè)白細(xì)胞在視網(wǎng)膜微循環(huán)中實(shí)時(shí)流動(dòng)的軌跡圖。

臨床上，藍(lán)田內(nèi)視現(xiàn)象有時(shí)被用作一種粗略評(píng)估視網(wǎng)膜黃斑區(qū)微循環(huán)狀況和自身免疫性疾病的輔助指標(biāo)。如果視野中移動(dòng)的光點(diǎn)數(shù)量顯著減少或移動(dòng)速度極其緩慢，可能提示視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的灌注不良或血液黏滯度異常升高。

因此，當(dāng)你再次在藍(lán)天背景下看到這些繁忙的亮點(diǎn)時(shí)，無需感到焦慮。這并非病理性的視覺缺陷，而是一次無需顯微鏡的微觀生理觀察。它證明了你的視網(wǎng)膜微血管網(wǎng)絡(luò)保持著良好的通透性，你的免疫細(xì)胞正在活躍地巡邏，同時(shí)也顯示了你的視覺神經(jīng)系統(tǒng)具有極高的敏感度，足以捕捉到自身血液動(dòng)力學(xué)層面的細(xì)微變化。