一提到“中暑”，很多人腦海中立刻浮現(xiàn)出烈日當(dāng)空、汗流浹背的夏日?qǐng)鼍啊Ｈ欢憧赡軟](méi)想到——即使在寒冷的冬天，也可能患上最嚴(yán)重的中暑類型：熱射病。

熱射病并不只屬于夏天，而是一種由人體熱量失衡引發(fā)的急癥。如果不及時(shí)識(shí)別和處理，可能在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致多器官衰竭，甚至死亡。

冬天為何也會(huì)得熱射病

熱射病的發(fā)生，并不取決于季節(jié)，而是與熱損傷因素密切相關(guān)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是身體產(chǎn)生的熱量太多，散不出去，導(dǎo)致體溫急劇升高，超過(guò)40℃，進(jìn)而影響大腦功能和其他器官運(yùn)作。

雖然冬季氣溫低，但在一些特殊情況下，仍然可能觸發(fā)這一危險(xiǎn)過(guò)程：一是長(zhǎng)時(shí)間待在密閉、高溫高濕的室內(nèi)環(huán)境，比如過(guò)度供暖的房間、桑拿房或溫泉池；二是進(jìn)行高強(qiáng)度體力活動(dòng)，如冬季軍事訓(xùn)練、馬拉松冬訓(xùn)、健身房劇烈運(yùn)動(dòng)等。

這些情況下，盡管外界寒冷，但體內(nèi)卻因代謝旺盛而“熱得發(fā)燙”。如果散熱不暢，就極易發(fā)展為熱射病。老年人、慢性病患者或體質(zhì)虛弱者，體溫調(diào)節(jié)能力較差，在溫暖環(huán)境中更容易“中招”。

哪些冬季場(chǎng)景最易誘發(fā)熱射病

不少人為了御寒，喜歡把家里暖氣開(kāi)足、門窗緊閉。殊不知，這種“溫暖如春”的環(huán)境一旦缺乏通風(fēng)，溫度和濕度雙雙升高，就會(huì)形成一個(gè)類似桑拿房的封閉空間。

在這種環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間停留，特別是臥床老人或嬰幼兒，可能出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心等癥狀，嚴(yán)重時(shí)迅速發(fā)展為意識(shí)模糊、抽搐，甚至昏迷。

如何應(yīng)對(duì)？保持室內(nèi)空氣流通是關(guān)鍵。建議每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次15-30分鐘；室溫控制在18-22℃為宜，避免過(guò)熱。同時(shí)注意補(bǔ)充水分，不要等到口渴才喝水。對(duì)于行動(dòng)不便或有基礎(chǔ)疾病的家人，更應(yīng)主動(dòng)關(guān)注其體感狀態(tài)，防止他們?cè)跓o(wú)感知中陷入危險(xiǎn)。

冬季運(yùn)動(dòng)小心身體“過(guò)載”

很多人認(rèn)為冬天運(yùn)動(dòng)不容易出汗，也不容易中暑。其實(shí)恰恰相反，冬季劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，人們往往穿得多、散熱差，加上運(yùn)動(dòng)本身產(chǎn)熱劇增，極易造成體內(nèi)積熱。例如長(zhǎng)跑愛(ài)好者晨跑、健身人群進(jìn)行高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練時(shí)，若未科學(xué)安排節(jié)奏，就可能在不知不覺(jué)中觸發(fā)熱射病。

怎樣才能安全鍛煉？

首先，做好“運(yùn)動(dòng)適應(yīng)”準(zhǔn)備。在冬季嘗試進(jìn)行任何新項(xiàng)目或提高強(qiáng)度時(shí)，都應(yīng)遵循“循序漸進(jìn)”的原則，讓心血管系統(tǒng)和身體產(chǎn)熱/散熱系統(tǒng)逐步適應(yīng)。

其次，保證充足睡眠，避免帶病參訓(xùn)。感冒、腹瀉期間身體本就虛弱，再疊加劇烈運(yùn)動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)倍增。

此外，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要定時(shí)補(bǔ)水補(bǔ)鹽，可適當(dāng)選擇含電解質(zhì)的飲料。組織方也應(yīng)合理安排訓(xùn)練時(shí)間，設(shè)置休息區(qū)、提供飲水，并配備應(yīng)急醫(yī)療力量。

發(fā)現(xiàn)疑似熱射病患者該怎么做

熱射病起病急、進(jìn)展快，核心特征是：體溫高于40℃，并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，如意識(shí)模糊、言語(yǔ)不清、抽搐、昏迷等。一旦發(fā)現(xiàn)此類情況，必須立即采取急救措施，為后續(xù)專業(yè)救治爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

立即脫離熱源。迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)的地方，脫去厚重或不透氣的衣物，幫助身體散熱。

爭(zhēng)分奪秒降溫。這是搶救成敗的關(guān)鍵。目標(biāo)是在30分鐘內(nèi)將核心體溫降至39℃以下。目前最有效的降溫方式是冷水浸泡：將患者頸部以下浸入2-26℃的冷水或冰水中，持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫，直到降至安全范圍。這種方法能在最短時(shí)間內(nèi)帶走大量熱量。

如果沒(méi)有條件進(jìn)行浸泡，可以采用替代方法：用涼水噴灑皮膚，同時(shí)用風(fēng)扇或扇子持續(xù)吹風(fēng)；將冰袋放在頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，加速血液冷卻。特別強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：“降溫第一，轉(zhuǎn)運(yùn)第二”。即便已經(jīng)呼叫了救護(hù)車，在等待救援和送往醫(yī)院的過(guò)程中，也必須持續(xù)降溫，不能中斷。對(duì)于昏迷患者，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入肺部造成窒息。意識(shí)不清者絕對(duì)不能強(qiáng)行喂水，否則極易引發(fā)嗆咳或吸入性肺炎。

如果患者出現(xiàn)抽搐、躁動(dòng)不安，不要強(qiáng)行按壓肢體，以免造成骨折或肌肉拉傷，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜藥物控制癥狀。

所有疑似熱射病患者，即使經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)初步處理、癥狀有所緩解，仍需盡快送醫(yī)進(jìn)行全面評(píng)估和治療，因?yàn)槠錆撛诘钠鞴贀p傷可能仍在發(fā)展。

（作者許彪系解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師）